Психологија и психијатрија

Поремећај личности

Поремећај личности - Ово је врста менталне патологије. Овај поремећај је тип личности или тенденција понашања, који се састоји од значајне нелагоде и губитка од норми успостављених у овој културној и друштвеној средини. Сматра се да поремећај личности представља тешку патологију тенденција понашања или карактеристичну конституцију појединца, која обично укључује неколико структура личности. Он је готово увек праћен друштвеним и личним дезинтеграцијама. Типично, ово одступање се јавља у доби старије дјеце, као иу пубертету. Његове манифестације су уочене у зрелом периоду. Дијагноза поремећаја личности није постављена у присуству изолованих социјалних девијација без присуства дисфункције личности.

Узроци поремећаја личности

Тешка патологија модела перцепције појединаца и њиховог одговора на различите услове који чине субјект неспособним за друштвену адаптацију је болест поремећаја личности. Ова болест се може манифестовати спонтано или бити знак других менталних поремећаја.

Описујући узроке личних патологија, пре свега, потребно је нагласити функционална одступања на главним областима личности: ментална активност, перцепција, односи са околином, емоције.

По правилу, дефекти личности су урођени и манифестовани током читавог живота. Поред тога, описани поремећај се може јавити у пубертету или старије. У случају ове врсте болести може се покренути пријенос јаког стреса, друга одступања у менталним процесима, болести мозга.

Такође, поремећај личности може настати као последица тога што је дете изложено насиљу, злоупотреби интимне природе, занемаривање његових интереса и осећања, живи у малим количинама у условима родитељског алкохолизма и њихове индиферентности.

Бројни експерименти указују да се код благих манифестација поремећаја личности уочава код десет посто одраслих. Четрдесет процената пацијената у психијатријским установама има ово одступање које се манифестује или као независна болест или као интегрални део друге менталне патологије. Данас разлози који изазивају развој личних одступања нису разјашњени.

Такође, бројне научне студије показују да је мушки део популације подложнији патологији личности. Поред тога, ова болест је чешћа код дисфункционалних породица и група становништва са ниским примањима. Поремећај личности је фактор ризика за покушај самоубиства, намерно самоповређивање, овисност о дрогама или алкохолу, у неким случајевима изазива прогресију специфичних менталних патологија, као што су депресивна стања, шизофренија, опсесивно-компулзивни поремећај. Супротно чињеници да манифестације агресивности и импулзивности слабе са годинама, немогућност изградње и одржавања блиских контаката карактерише већа издржљивост.

Дијагнозу поремећаја личности карактерише посебна специфичност због два разлога. Први разлог је потреба да се разјасни период настанка поремећаја, тј. Да ли је настао у раној фази формирања или је опстао у старијој животној доби. Сазнати то је могуће само у комуникацији са блиским сродником пацијента који га познаје од рођења. Комуникација са рођаком пружа могућност да се направи комплетна слика природе и модела односа.

Други разлог је тешкоћа у процени фактора који проузрокују кршење адаптације личности и тежину одступања од норме у одговору на понашање. Такође, често је тешко направити јасну граничну линију између норме и девијације.

Типично, поремећај личности се дијагностицира када индивидуални одговор појединца показује значајно одступање од његовог социокултурног нивоа, или изазива значајне патње за околиш и самог пацијента, а такође компликује његове друштвене и радне активности.

Симптоми поремећаја личности

Особе са поремећајем личности често карактеришу неадекватни ставови према проблемима који су се манифестовали. Оно што изазива потешкоће у изградњи хармоничних односа са рођацима и значајним окружењем. Обично се први знаци поремећаја личности налазе у пубертетском периоду или у раној одраслој доби. Таква одступања су класификована према тежини и тежини. Обично се дијагностикује блага озбиљност.

Знаци поремећаја личности испољавају се, у првом реду, у ставу појединца према другима. Пацијенти не примећују неадекватност у свом понашању као иу својим мислима. Као резултат тога, они ретко самостално траже стручну психолошку помоћ.

Поремећаји личности карактеришу стабилност перколације, укљученост у структуру понашања емоција, личне карактеристике мишљења. Већина појединаца који пате од личних патологија су незадовољни властитим бићем, имају проблема у социјалним ситуацијама и комуникативној интеракцији на послу. Поред тога, многи појединци имају поремећај расположења, повећану анксиозност, поремећај у исхрани.

Међу главним симптомима:

  • присуство негативних осећања, као што је осећај несреће, анксиозности, бескорисности или беса;
  • тешкоћа или немогућност контролисања негативних осећања;
  • избегавање људи и осећај празнине (пацијенти су емоционално онеспособљени);
  • честе конфронтације са животном средином, претње насиљем или увредама (често зарастање у напад);
  • тешкоће у одржавању стабилних односа са рођацима, посебно са дјецом и браком;
  • периоди губитка контакта са стварношћу.

Ови симптоми се могу погоршати са напетошћу, на пример, као резултат стреса, различитих искустава, менструације.

Особе са поремећајима личности често имају и друге проблеме у менталном здрављу, најчешће имају депресивне манифестације, злоупотребу супстанци, алкохолна пића или опојне дроге. Већина поремећаја личности је генетске природе, манифестује се захваљујући ефектима родитељства.

Формирање поремећаја и његов раст у раном добу манифестују се следећим редом. У почетку, постоји реакција као прва манифестација личне дисхармоније, онда постоји развој када је поремећај личности јасно изражен у интеракцији са окружењем. Затим долази поремећај поремећаја личности, који је декомпензиран или компензован. Личне патологије обично постају изражене у доби од шеснаест година.

Постоје типична стабилна лична одступања карактеристична за особе које су лишене слободе на дуже вријеме, трпе насиље, глуве и глуве и глуве. Тако, на пример, глувонеме карактеришу светле делузионе идеје, а затвореници су експлозивни и основни неповјерљиви.

Личне аномалије у породицама имају тенденцију да се акумулирају, што умножава ризик развоја у следећој генерацији психозе. Социјално окружење може допринети декомпензацији имплицитних личних патологија. После педесет и пет година, под утицајем инклузивних трансформација и економског стреса, аномалије личности су често светлије него у средњим годинама. Овај старосни период карактерише специфичан "пензијски синдром", који се манифестује губитком перспективе, смањењем броја контаката, повећањем интереса за здравље, повећањем анксиозности и појавом осјећаја беспомоћности.

Међу највјероватнијим посљедицама описане болести су:

  • ризик од зависности (нпр. алкохол), неодговарајуће сексуално понашање, могући покушаји самоубиства;
  • увредљив, емоционалан и неодговоран тип образовања деце, који изазива развој менталних поремећаја код деце особе која пати од поремећаја личности;
  • психички поремећаји настају због стреса;
  • развој других менталних поремећаја (нпр. психоза);
  • болесни субјект не прихвата одговорност за своје понашање;
  • формира се неповерење.

Једна од патологија психе је вишеструки поремећај личности, а то је присуство у истој особи најмање две личности (его стања). Истовремено, особа не сумња у истовремену постојање неколико личности у њему. Под утицајем околности, једно его стање се замењује другим.

Узроци ове болести су озбиљне емоционалне трауме које су се десиле појединцу у раном детињству, стално понављано сексуално, физичко или емоционално злостављање. Вишеструки поремећај личности је екстремна манифестација психолошке одбране (дисоцијације), у којој појединац почиње да опажа ситуацију као да је споља. Описани механизам заштите омогућава особи да се заштити од претераних, неподношљивих емоција. Међутим, уз претјерану активацију овог механизма настају дисоцијативни поремећаји.

Са овом патологијом, уочавају се депресивна стања, покушаји суицида су чести. Пацијент је подложан честим промјенама расположења, анксиозности. Такође, он може имати разне фобије и нападе панике, поремећаје спавања и исхране, мање халуцинација.

Вишеструки поремећај личности карактерише блиска веза са психогеном амнезијом, коју карактерише губитак памћења без присуства физиолошких патологија у мозгу. Ова амнезија је нека врста заштитног механизма којим особа стиче могућност да избаци трауматску меморију из властите свијести. У случају вишеструких поремећаја, описани механизам помаже да се “пребаци” на его стања. Претјерана активација овог механизма често доводи до стварања уобичајених свакодневних проблема са памћењем код особа које пате од вишеструког поремећаја личности.

Врсте поремећаја личности

У складу са класификацијом описаном у међународном приручнику за менталне поремећаје, поремећаји личности су подијељени у три основне категорије (кластери):

  • Кластер "А" је ексцентрична патологија, укључујући шизоидни, параноидни, шизотипни поремећај;
  • Кластер "Б" је емоционални, театрални или флуктуирајући поремећај, који укључује гранични, хистерични, нарцисоидни, антисоцијални поремећај;
  • Кластер "Ц" је анксиозност и панична девијација: опсесивно-компулзивни поремећај, зависни и избегавајући поремећај личности.

Описани типови поремећаја личности разликују се по етиологији и начину изражавања. Постоји неколико врста класификација личних патологија. Без обзира на класификацију, различите патологије неке особе могу истовремено бити присутне у једном појединцу, али са одређеним ограничењима. Када се то најчешће дијагностикује најизраженије. Типови поремећаја личности су детаљно описани у наставку.

Шизоидни тип патологије личности карактерише жеља да се избегну емоционално живописни контакти кроз претјерано теоретизирање, летење у фантазију и снаппинг у себе. И шизоидни појединци често имају тенденцију да занемарују превладавајуће друштвене норме. Таквим појединцима није потребна љубав, не требају њежност, не изражавају велику радост, јак љутњу, мржњу или друге емоције, што отуђује околно друштво од њих и чини немогућим блиске односе. Немају ништа што може изазвати појачано интересовање. Такви појединци преферирају усамљени тип активности. Они имају слаб одговор на критике, као и на похвале.

Параноидна патологија личности састоји се у повећаној осјетљивости на фрустрирајуће факторе, сумњичавости, израженој у сталном незадовољству друштвом, огорчењем. Такви људи имају тенденцију да стављају све на свој рачун. У случају параноидног типа личне патологије, субјект карактеризира повећано неповјерење у околно друштво. Увек му се чини да га сви варају, кује против њега. Покушава да пронађе скривено значење или претњу себи у било којој од најједноставнијих изјава и поступака других. Таква особа не опрашта увреде, злобне и агресивне. Али, она је у стању да привремено не покаже своје емоције све до правог тренутка, тако да се може окрутно осветити.

Шизотипски поремећај је одступање које не задовољава дијагностичке критеријуме за дијагнозу шизофреније: или недостају сви неопходни симптоми, или су слабо развијени, избрисани. Људи са описаним типом одступања разликују се аномалијама менталне активности и емоционалне сфере, са чудним понашањем. Код шизотипских поремећаја могу се јавити следећи знаци: неадекватан утицај, одвајање, ексцентрично понашање или изглед, лоша интеракција са околином са тенденцијом отуђења људи, чудна уверења која мењају понашање до неспојиве културе, параноидне идеје, опсесивне мисли, итд.

У антисоцијалном типу личног одступања, појединца карактерише игнорисање норми успостављених у друштвеном окружењу, агресивност, импулзивност. Код болесних људи способност формирања везаности је изузетно ограничена. Они су непристојни и раздражљиви, веома конфликтни, не рачунају се с моралним и етичким нормама и правилима јавног реда. Ове личности увек окривљују друштво у окружењу за све своје неуспехе и стално проналазе објашњење за своје поступке. Они немају способност да уче из личних грешака, нису у стању да планирају, одликују се преваром и високом агресивношћу.

Гранична лична патологија је поремећај који укључује ниску самоконтролу, импулзивност, емоционалну нестабилност, нестабилну повезаност са стварношћу, повећану анксиозност и снажан степен десоцијализације. Самоповређивање или суицидално понашање сматра се значајним симптомом описаног одступања. Проценат покушаја суицида који су фатални у овој патологији је око двадесет осам посто.

Чести симптом овог кршења је мноштво покушаја самоубистава ниског ризика због мањих околности (инцидената). Углавном, окидач покушаја самоубиства су међуљудски односи.

Диференцијална дијагноза поремећаја личности овог типа може узроковати одређене потешкоће, јер је клиника слична биполарном поремећају типа ИИ због чињенице да биполарни поремећаји овог типа немају лако препознатљиве психотичне симптоме маније.

Хистерични поремећај личности се одликује бескрајном потребом за привлачењем пажње, поновном процјеном важности рода, нестабилним самопоштовањем и позоришним понашањем. Она се манифестује веома високом емоционалношћу и демонстративним понашањем. Често су акције такве особе неприкладне и смешне. Истовремено, она увек настоји да буде најбоља, али све њене емоције и погледи су површни, због чега не може дуго да скреће пажњу на своју особу. Људи који пате од ове врсте болести склони су театралним гестовима, подложни су утицају других људи и лако се сугеришу. Њима је потребна "аудиторијум" када нешто ураде.

Нарцисистички тип личне аномалије карактерише уверење у личну јединственост, супериорност над околином, посебан положај, таленат. Такве личности карактерише напуханост самопоштовања, преокупација илузијама о сопственим успесима, очекивање изузетно доброг односа и безусловна послушност од других, неспособност изражавања саосећања. Они увек покушавају да контролишу јавно мњење о себи. Пацијенти често девалвирају готово све што их окружује, док идеализирају све оно што повезују са својом особом.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Појединци са сличним поремећајем личности често мисле да не знају да комуницирају комуникативно, или да њихова особа није привлачна. Због страха од исмевања, одбацивања, пацијенти избегавају социјалну интеракцију. По правилу се представљају као индивидуалисти, отуђени од друштва, што онемогућава друштвено прилагођавање.

Зависни поремећај личности карактерише појачан осећај беспомоћности, не-одрживост због недостатка независности, некомпетентности. Такви људи константно осећају потребу за подршком других људи, настоје да пребаце на туђа рамена решавање важних питања својих живота.

Опсесивно-компулзивну патологију личности карактерише повећана склоност ка опрезности и сумњичавости, претјерани перфекционизам, преокупација детаљима, тврдоглавост, периодично појављивање опсесија или компулзија. Такви људи желе да се све око њих деси по њиховим правилима. Осим тога, они нису у стању да обављају било какав посао, јер стално продубљивање детаља и њихово довођење у савршенство једноставно не даје могућност да се заврши оно што је започето. Пацијенти су лишени међуљудских односа, јер немају времена. Поред тога, рођаци не испуњавају своје претјеране захтјеве.

Поремећаји личности могу се класификовати не само кластерима или критеријумима, већ и ефектима на социјално функционисање, озбиљност и атрибуцију.

Третман поремећаја личности

Поступак за третман поремећаја личности је индивидуални процес и често је веома дуг. По правилу се као основа узимају типологија болести, њена дијагноза, навике, одговор понашања и однос према различитим ситуацијама. Поред тога, клиничка симптоматологија, психологија личности и жеља пацијента да контактира здравственог радника имају одређену важност. Контакт са терапеутом је често прилично тежак за дисоцијалне појединце.

Све абнормалности личности су изузетно тешко исправити за лечење, стога лекар мора имати одговарајуће искуство, знање и разумевање емоционалне осетљивости. Третман личних патологија треба да буде сложен. Стога се психотерапија поремећаја личности практикује у блиској вези са третманом лековима. Примарни задатак здравственог радника је да олакша депресивну клинику и смањи је. Терапија лековима одлично функционише. Поред тога, смањење ефеката спољашњег стреса може такође брзо ублажити симптоме депресије и анксиозности.

Стога, да би се смањио ниво анксиозности, ублажили симптоми депресије и други повезани симптоми, прописан је третман лековима. У депресивним стањима и високој импулсивности, користи се селективни инхибитори поновног преузимања серотонина. Епидемије љутње и импулсивности исправљају антиконвулзиве.

Поред тога, важан фактор који утиче на ефикасност лечења је породично окружење пацијента. Зато што може или погоршати симптоме, или смањити "лоше" понашање и мисао пацијента. Често, породична интервенција у процесу лечења је кључна за добијање резултата.

Пракса показује да психотерапија помаже пацијентима који болују од поремећаја личности, што је најефикасније, јер терапија лековима нема способност да утиче на карактерне особине.

Да би појединац постао свјестан својих погрешних увјерења, карактеристика маладаптивног понашања, понављано суочавање је обично потребно у дугорочној психотерапији.

Дисадаптивно понашање, које се манифестује непромишљеношћу, емоционалним испадима, недостатком повјерења, друштвеном изолацијом, може се мијењати током многих мјесеци. Породична терапија или учешће у групним методама самопомоћи помаже у промјени неодговарајућих реакција у понашању. Промене у понашању су посебно значајне за појединце који пате од граничног, избегавајућег или антисоцијалног типа личне патологије.

Нажалост, не постоји начин да се брзо зацијели поремећај личности. Појединци са историјом патологије личности, по правилу, не гледају на проблем са становишта сопственог понашајног одговора, склони су да обрате пажњу искључиво на резултате неадекватних мисли и последице понашања. Дакле, психотерапеут мора стално наглашавати непожељне посљедице своје менталне активности и понашања. Често терапеут може да наметне ограничења на понашање у понашању (на пример, може рећи да не можете подићи глас у тренуцима беса). Зато је учешће рођака важно, јер под таквим забранама могу помоћи у смањењу озбиљности неприкладног понашања. Психотерапија има за циљ да помогне субјектима да разумеју властите поступке и понашања која доводе до проблема интерперсоналне интеракције. На пример, психотерапеут помаже да се оствари зависност, ароганција, претјерано неповјерење у околину, сумња и манипулација.

У промјени друштвено неприхватљивог понашања (на примјер, недостатак повјерења, социјална искљученост, љутња), групна психотерапија поремећаја личности и корекција понашања су понекад дјелотворни. Позитивни резултати могу се постићи након неколико мјесеци.

Дијалектичка бихевиорална терапија се сматра ефикасном у граничном поремећају личности. Састоји се од спровођења седмичних индивидуалних психотерапија, понекад у комбинацији са групном психотерапијом. Поред тога, телефонске консултације између сесија се сматрају обавезним. Дијалектичка бихејвиорална психотерапија је дизајнирана да подучава субјекте да разумеју своје понашање, припрема их за доношење самосталних одлука и повећање њихове прилагодљивости.

Предмети који пате од изражених патологија личности, манифестују се у неадекватним веровањима, ставовима и очекивањима (на пример, опсесивно-компулзивни синдром), препоручују се класичној психоанализи. Терапија може трајати најмање три године.

Рјешавање проблема интерперсоналне интеракције обично траје више од једне године. Темељ ефективних трансформација у међуљудским односима је индивидуална психотерапија, чији је циљ пацијентово разумијевање извора својих проблема у интеракцији са друштвом.

Погледајте видео: TV Pančevo - Poremećaj ličnosti - neprilagođenost svakodnevnim uslovima života (Септембар 2019).