Психологија и психијатрија

Сцхизотипицал дисордер

Сцхизотипицал дисордер личности - То је патологија менталних процеса, која се манифестује аномалијама у психо-емоционалном одговору и менталној активности. Особе са описаном дијагнозом карактеришу ексцентрично понашање, некомуникативност, одвајање од друштва, делузијско расположење. У исто време, нема повреда које указују на шизофренију, такође нема преовлађујућих или типичних симптома шизофреније.

Сцхизотипал поремећај личности личи на шизофренију у клиничким манифестацијама, али су симптоми више избрисани. Суштински знак описане патологије може се сматрати претјераном сумњом, изолацијом и неповјерењем.

Узроци Сцхизотипал поремећаја

Због многих разлога за индивидуални карактер, може се формирати шизотипни поремећај личности. Појединац, почевши од раног узраста, учи да на адекватан начин сагледа обећања која долази од друштва и да им покаже одговарајући одговор. Један број психотерапеута је убеђен да су у овој фази у субјектима са историјом шизотипног поремећаја личности, дошло до неких кршења која су довела до одступања у понашању и менталној операцији.

Најчешћи фактори који провоцирају формирање описаног поремећаја су занемаривање потреба дјеце од стране одрасле средине, недостатак пажње на адекватно образовање мрвица, неповољна атмосфера у породици, психолошка или психолошка траума.

Често се шизотипни поремећај личности налази у субјектима чији су рођаци имали сличну болест у историји. Из овога можемо претпоставити да генетска предиспозиција у развоју описаног патолошког стања игра значајну улогу.

Појединци који злоупотребљавају алкохол или су овисници су у опасности да развију ову патологију.

Прогнозу шизотипског поремећаја, ако се не препознају симптоми болести благовремено и не прописује адекватан третман, неповољан. Ова патологија често доводи до тешких депресивних стања, формирања анксиозних поремећаја и развоја шизофреније.

Наводни узроци шизотипног поремећаја личности:

- генетска предиспозиција, која изазива повећану активност допамина ("допаминска теорија");

- ментални поремећаји код родитеља;

- недостатак пажње у детињству;

- честе стресне ситуације;

- Патологија трудноће.

Шизотипски поремећај и шизофренија често карактеришу слични симптоми, због чега су поједини научници сугерисали да ће фактори који изазивају развој обољења бити слични. Они су утврдили да су схизотипске манифестације, као што су шизофрени симптоми, често повезане са поремећеном комуникативном интеракцијом у породици.

Симптоми шизотипног поремећаја

Често се шизотипни поремећај тешко разликује од шизофреније и шизоидног поремећаја личности.

Знаци шизотипног поремећаја карактерише се благом тежином. Генерално, симптоми укључују одвајање, изолацију, емоционалну хладноћу, ексцентричност, ексцентричност, "магијско размишљање" (то јест, пацијенти вјерују да имају натприродне способности). Уопштено говорећи, ментална активност и одговор понашања не задовољавају општеприхваћене културне стандарде.

Болесне особе, често, нису адекватно способне да тумаче догађаје који се дешавају, јер их сматрају неспојивим инцидентима. Честе манифестације ове болести укључују и различите говорне поремећаје и потешкоће у концентрацији. Субјекти који пате од описане патологије, по правилу, нису у стању да одржавају конзистентан разговор, стално прелазећи на апстрактне теме и губе суштину разговора. Њихов говор карактерише неодређеност и неповезаност. Пацијент комуницира кроз фрагментарне фразе, које непрестано понавља. Слободне асоцијације таквих људи доводе до тога да саговорници изгубе своје мишљење. Истовремено, описани проблеми везани за пажњу и ментално функционисање не доводе до потпуног уклањања из стварности (разбијање са реалношћу). Ово разликује шизотипски поремећај од шизофреније.

Социјална искљученост субјекта је готово увијек интегрални пратилац шизотипног поремећаја. Болесне особе могу комуницирати искључиво са ограниченим бројем људи. Такав круг, по правилу, укључује непосредне сроднике који су свјесни присутности патологије, због чега су се могли прилагодити њеним специфичним особинама.

Неовлашћене особе не само да не разумију реакције понашања и говор пацијента, већ често могу изазвати нападе панике, љутњу и агресију у њему. Врло честа манифестација шизотипске абнормалности је пацијентова комуникација са самим собом или измишљеним ликовима. У тренуцима такве комуникативне интеракције, појединац може показати раније неуобичајену отвореност и различите емоционалне реакције, као што је плакање, викање. Током тих периода, особа често дијели своја искуства са непостојећим саговорником, дијели дјечја сјећања и искусне догађаје. Упркос покушајима да се изолују од друштва, болесни људи се не осећају усамљено.

Због описаних проблема, већину пацијената карактерише тенденција да се губи време и беспослен, непродуктиван начин живота. Стога они често бирају послове који не захтијевају квалификације и посебна знања.

Типични знаци шизотипног поремећаја:

- неразумни испади беса;

- пада у бијес, бацајући кућне предмете један поред другог;

- изолација и некомуникативност;

- честе промене расположења без очигледног разлога;

- претјерана сумња;

- појаву опсесивних мисли и идеја;

- детаљно и стереотипно размишљање;

- параноични синдром.

Поред горе наведених симптома, пацијенти могу имати и следеће симптоме: деперсонализацију и дереализацију, делузиона стања (то јест, стања која се не могу тумачити као прави обмански поремећај), халуцинације.

Код деце, знаци шизотипног поремећаја су слични симптомима ове болести код одраслих. Деца често имају дијагнозу аутизма, а шизотипна абнормалност се обично открива у пубертетском периоду као резидуални или ново стечени синдроми. Код дјеце, чак и мањи фактори могу изазвати љутњу, нападе панике, епидемије агресије. Дијете је способно за неадекватну реакцију ако родитељ у погрешном редослиједу смјести своје играчке или спусти одјећу. Напади агресије, љутње или панике ће се јавити сваки пут када радње других не испуне идеје болесног дјетета о томе како правилно обављати различите задатке. Ако га је неко из унутарњег круга увриједио, он може одбити интеракцију с њим, узети храну или поклоне од њега. Неке бебе се слажу да пију и једу само са одређене плоче и шоље. Ако неопходна посуда није при руци, онда болесно дијете уопће не може јести. Поред тога, деца имају изражена одступања у координацији покрета, као што су неспретност, нестабилан ход, неспретност, клецање.

Прогноза шизотипског поремећаја. Ако у детињству ова патологија није идентификована и подвргнута адекватном третману, ризик од можданог удара и развој тешких девијација у менталном функционисању повећава се неколико пута.

Сцхизотипал поремећај и схизофренија имају сличну клинику, али шизотипне абнормалности се одликују симптомима за вријеме ручка, испирањем манифестација. Све промјене личности долазе полако. Осим тога, људи са схизотипним одступањима не губе смисао за стварност, за разлику од људи са шизофренијом који живе у својој стварности, коју намећу другима.

Дијагноза шизотипног поремећаја је могућа са више од четири од следећих симптома током две године:

- равнодушност према ономе што се дешава и околном друштву;

- асоцијалност;

- ексцентричност у понашању, ексцентричност по изгледу;

- Нова познанства изазивају раздражљивост;

- неразумни испади беса;

- неадекватна ментална активност;

- асертивност у сопственим идејама, које су у супротности са општеприхваћеним социокултурним нормама;

- опсесивну сумњу;

- параноични синдром;

- одступања у интимном животу;

- несукладност у говору;

- присуство халуцинација;

- комуницирање са измишљеним ликовима или са непостојећим људима.

Када се донесе званични закључак, схизотипном поремећају се додељује инвалидност друге групе.

Третман шизотипног поремећаја

Описани поремећај личности карактерише апсолутно негирање пацијента од стране појединца његове болести, абнормалности, ексцентричности, неадекватности менталних активности и перцепције стварности. Често је лечење последица инсистирања блиског окружења и родбине пацијента. Често, у почетној фази терапије, то изазива негативно понашање пацијента у односу на његове рођаке.

У првом реду, успех лечења шизотипног поремећаја личности зависи од фазе занемаривања болести, облика њеног тока и карактеристичних индивидуалних клиничких манифестација.

Основа општих принципа терапије су следеће методе: терапија лековима, психо тренинзи и психотерапија (често се користе методе когнитивно-бихејвиоралне терапије, технике групне и породичне терапије).

Преглед пацијената у првом реду укључује обавезни преглед код психотерапеута и разговор који вам омогућава да откријете карактеристичне поремећаје у понашању и поремећаје говора.

Дијагноза шизотипног поремећаја је могућа након спроведеног свеобухватног испитивања тестирања, на пример, коришћењем теста "Сцхизотипал Персоналити Куестионнарие" (СПК тест). Ова методологија садржи 74 испитне реченице које покривају девет главних манифестација сцхизотипал одступања у складу са Међународном класификацијом болести (ИЦД-10). Више од 50% испитаника који су, према резултатима теста, премашили дијагностички ниво, касније су дијагностицирани шизотипни поремећај.

Поред СПК методологије, постоје и други тестови који имају за циљ утврђивање нивоа социјалне анхедоније, психотицизма, могућих одступања у перцепцији (аутор Еисенцк). Међутим, само СПК метода обједињује све клиничке манифестације шизотипских поремећаја.

За дијагнозу схизотипног поремећаја, неопходно је дуготрајно присуство карактеристичних симптома уз одсуство недостатка личности. Поред тога, неопходно је искључити дијагнозу шизофреније. У том циљу, помоћи ће прикупљање породичне историје, историје болести и живота.

Веома је важно избегавати хипер и под-дијагнозу. Погрешна дијагноза шизофреније је посебно опасна за пацијенте. Зато што ће у овом случају примити неразумно интензивну терапију. Поред тога, због ширења информација о дијагностиковању такве болести као што је шизофренија међу пријатељима, пацијент ће такође добити социјалну изолацију, погоршавајући симптоме.

Пацијент који болује од шизофреније потпуно губи додир са околином. У схизотипном поремећају, пацијенти задржавају способност критичког размишљања и разликовања стварности од властитих илузија.

Специјалиста може да дијагностицира описани поремећај, на основу очигледне дисхармоније у положајима појединца и његовог понашајног одговора, као и на специфичним карактеристикама личности, као што су повреда контроле импулса, емоционални одговор, перцепција, ментална активност и однос према околини. Описане карактеристике постају очигледне, јер појединац тврдоглаво одбацује потребу прилагођавања властитог понашања, чак и унаточ негативним посљедицама својих поступака. Другим ријечима, типичан симптом ове менталне патологије је порицање болесног појединца због неадекватности његовог понашања.

Осим тога, да би се исправно дијагностиковала шизотипна абнормалност, пацијент мора имати додатне манифестације, односно смањење менталне продуктивности, иницијативе, парадоксалне просудбе, смањене активности и емоционалног поравнања.

Поред горе описане клинике, специјалиста обично идентификује неадекватност употребе заштитних механизама. Употреба механизама одбране је својствена свим људским индивидуама, али у поремећајима личности они су неефикасни због своје неадекватности.

Након дијагнозе шизотипног поремећаја, лечење се прописује у зависности од појединачних симптома, облика и стадијума болести.

Терапија лековима се углавном заснива на именовању у малим дозама антипсихотика. Ако пацијент има друга стања у динамици, на пример, фобија, депресија, анксиозност или напади панике, онда се могу користити антипсихотици, антидепресиви и седативи. Међутим, психијатри не препоручују употребу терапије лековима као једини третман. Лијекови који се издају на рецепт оправдани су само уз постојану агресивност и честе појаве срџбе пацијента. Ако су описани симптоми одсутни, боље је не прописивати терапију лијековима како не би изазвали појаву негативне реакције у понашању пацијента. Осим тога, пацијенти који пате од поремећаја личности, често крше редослед употребе дрога, што може изазвати самоубилачко понашање.

Когнитивне бихејвиоралне технике, технике групне и породичне терапије доприносе свести о сопственом менталном поремећају. Психотерапијске методе су усмјерене на подучавање појединца да изгради односе повјерења са околином, те да стекне неопходне друштвене вјештине понашања. У основи, након потпуног курса терапије, могуће је исправити менталну активност пацијента, оспособити га да адекватно одговори на било какве поруке друштвене средине и интеракције у друштву.

Главни циљ бихевиоралне терапије може се сматрати да ублажи главне манифестације поремећаја адаптације, као што су социјална изолација, непромишљеност, емоционални испади и сумња у себе.

Психотерапија је, у првом реду, усмерена на индивидуални рад терапеута са болесним појединцем. Лекар објашњава појединцу који болује од шизотипног поремећаја, у којем су манифестације његовог понашања асоцијалне, објашњава му реакцију са негативном бојом на оно што се дешава, менталну активност и перцепцију, што је необично и није разумљиво другима. Примарни задатак психотерапеута је прилагођавање пацијентовог одговора на понашање, минимизирање вјероватноће агресије и излива љутње, смањивање апатије према друштвеним активностима и учење отворености у односима са блиским окружењем и родбином. Поред тога, обавезан задатак психотерапеута је да минимизира (до потпуне елиминације) комуникацију болесног субјекта са самим собом и непостојећим људима.

Психотерапија обухвата не само индивидуалне сесије са пацијентима, већ и низ комуникативних тренинга у групама, који се могу састојати или од појединаца који пате од сцхизотипал поремећаја, или од рођака пацијента. Заједнички тренинг са рођацима је неопходан да би се побољшао квалитет комуникацијске интеракције пацијента и перцепција његових блиских људи.

Поред тога, сматрају се неопходним у лечењу ове болести, а психо тренинзи се одржавају у малим групама. Они уче пацијента да нађе заједнички језик, комуницира са спољашњим окружењем, научи га да преговара, решава мање проблеме који нису везани за живот и припрема га за друштвени начин постојања.

Време потребно за постизање позитивне динамике терапије, појединачно за сваког пацијента.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Помаже болесној особи да се емоционално стабилизује, ослободи га конфликта и доприноси успостављању породичних односа и подиже морал пацијента.

Шизотипски поремећај се често приписује инвалидности, што ослобађа пацијенте од војне службе и рада у организацијама за спровођење закона. Често болесни појединац може бити лишен возачке дозволе на неко вријеме или заувијек, у складу са закључком медицинске комисије.

Шизотипска прогноза је увијек индивидуална прогноза. Пошто је ова болест хронична и карактерише је периодична егзацербација. Често, шизотипни поремећај личности доводи до депресије, анксиозног поремећаја или шизофреније.