Психологија и психијатрија

Серотонински синдром

Серотонински синдром - Ово је потенцијално опасна реакција која се јавља као резултат конзумирања опојних супстанци или лијекова који повећавају серотонергичку трансмисију. Таква реакција се ријетко примјећује, али то не умањује његову смртну опасност. Често се јавља као резултат узимања антидепресива, као резултат тровања или критичне реакције на комбинацију медицинских или опојних супстанци које се узимају.

Узроци синдрома серотонина

Модерна медицина се развија скоковима и границама. Сваке године, провизорне компаније се боре да побољшају безброј лекова из различитих фармацеутских група, укључујући антидепресиве и друге психоактивне дроге. Данас, у развоју психотропних лекова који се користе у лечењу депресивних стања, фокус је на проналажењу агенаса који позитивно утичу на функционисање серотонергичког система, другим речима, повећавају производњу серотонина у току преноса импулса у ћелијама. Код недовољног нивоа серотонина у неуронима јавља се депресивно стање.

Стога, због злоупотребе антидепресива, може се развити компликација која је опасна за живот пацијента, названа серотонински синдром.

Шта је серотонински синдром? Овај термин се користи да означи одговор организма, генерисан утицајем одређених лекова и наркотичких супстанци, чије компоненте могу да утичу на концентрацију серотонина. Другим речима, серотонински синдром је такозвана серотонинска интоксикација која утиче на већину примарних процеса који се јављају у ћелијама тела.

Најчешће описивани синдром јавља се као резултат узимања инхибитора моноамин оксидазе и / или као резултат употребе антидепресива треће генерације, односно селективних инхибитора поновног преузимања серотонина. Главни разлог за нуклеацију дотичног стања је прекомерни ниво серотонина у простору између мембрана неурона (синаптички расцјеп), или у прекомјерној ексцитацији серотонинских рецептора лоцираних на мембрани неурона.

Такође, разматрана компликација се може развити на почетку примене антидепресива треће генерације када се прекорачи њихова појединачна доза. Поред тога, било је случајева серотонинског синдрома који је уследио истовремено са употребом антидепресива и алкохолних пића. Често се реакција може десити након укидања једног антидепресива и узимања другог.

Поред наведених супстанци, низ других фармакопејских група лекова, као што су антивирусни (на пример, Ритонавир) и антиеметици (метоклопрамид), лекови за мигрене (суматриптан) и кашаљ (декстрометорфан), лекови за мршављење ( Сибутрамине).

Дакле, главни и једини фактор који утиче на појаву овог синдрома је употреба супстанце која директно утиче на производњу "хормона среће", односно синтезе серотонина. Одавде је могуће издвојити главне разлоге који узрокују описану компликацију, односно негативну реакцију на комбиновани унос одређених лијекова, тровање дрогом, рекреативну употребу опојних дрога и индивидуалну реакцију на супстанцу.

Знакови серотонинског синдрома

Овај синдром се сматра прилично ријетком појавом, али је истовремено прилично опасан. Због тога, да би се на време добила неопходна медицинска нега, морате исправно дијагностиковати болест. У том циљу, морате разумети серотонински синдром, шта је то и знати његове главне манифестације.

Серотонински синдром је, пре свега, компликација која се манифестује специфичном реакцијом организма у облику одређених симптома.

Класични серотонински синдром обухвата тријаду симптома представљених менталним поремећајима, аутономним променама и неуромускуларним поремећајима. У наставку су детаљније описани симптоми серотонинског синдрома.

Знаци промена у психи се јављају у првом смеру и карактеришу их убрзани раст. Тако, на пример, могу дебитовати са мало узбуђења и завршити са халуцинацијама до коме.

Присуство серотонинског синдрома указује на следеће манифестације:

- благо емоционално узбуђење;

- умор, поспаност;

- апатија;

- радост до еуфорије, жеља да се негде хитно покрене, нешто уради;

- анксиозност;

- страх, достизање панике, на пример, особа може махнито журити по соби у потрази за жељеним излазом;

- анксиозност и еуфорија замењују једни друге;

- конфузија, халуцинације, обмањујућа стања;

- понекад тешка кома.

Вегетативне промјене су, у првом реду, поремећаји пробавног система:

- мучнина са накнадним повраћањем;

- епигастрични бол са гасом и дијарејом;

- јаке главобоље;

- повећано дисање и тахикардија;

- грозница или зимица;

- пад притиска;

- прекомерно знојење и кидање.

Симптоми серотонинског синдрома

Клиника неуромускуларне дисфункције са овим синдромом карактерише се различитим манифестацијама - од дрхтања екстремитета до најтежих напада.

Симптоми серотонинског синдрома често представљају три манифестације: промене у психи, хиперактивност ганглијског нервног система и поремећаји који су повезани са хиперактивношћу.

Присуство серотонина синдром у диференцијалној дијагнози јасно указују следеће симптоме: тремор, изражена у ритмичкој јеркинг удова и пртљажник, невољни мишићних контракција аритмогено природе, укоченост, ротација очне јабучице (нистагмус), неочекивано ваљање од очију, неусклађена кретања, епилептичних напада, нејасна говор .

Појава серотонинског синдрома често се јавља након узимања дроге или лијекова у раним сатима. Са педесет процената ова компликација почиње после два сата, на двадесет пет процената - првог дана, а на преосталих двадесет пет процената - у наредна два дана.

Серотонински синдром код пацијената старосне категорије може се појавити након три дана. Описана компликација има три степена озбиљности.

Благи степен манифестује се благим повећањем срчане фреквенције, повећаним знојењем и благим тремором у удовима. Ученици су благо раширени, рефлекси су благо повишени уз нормалну тјелесну температуру. Наравно, са таквом клиником особа неће отићи у болницу. Такође, он не може повезати горе описане симптоме са узимањем антидепресива. Стога пацијенти често превиђају први степен.

Умерени серотонински синдром манифестује се значајним повећањем срчаног ритма, повећаном покретљивошћу црева, епигастричним болом, повишеним крвним притиском, грозницом, нистагмусом, дилатацијом зеница, моторичком и менталном стимулацијом, повећаним рефлексима и дрхтавим удовима.

Серотонински синдром у тешком стадијуму представља озбиљну пријетњу људском животу. Она се манифестује следећим клиничким манифестацијама: повишеним крвним притиском, хипертермијом, тешком тахикардијом, делузијским стањем, дезоријентацијом у времену, простору и личности са јарко обојеним емоционалним халуцинацијама, наглим повећањем тонуса мишића, обилним знојењем, ослабљеном свешћу. Такође, настају поремећаји коагулације, долази до слома мишића и метаболичке ацидозе. Даље, примећује се дисфункција бубрега и јетре, јавља се мултиорганска инсуфицијенција.

Озбиљно третирани синдром може довести до коме. Често доводи до смрти. Срећом, малигни ток ове компликације је прилично риједак.

Третман серотонинског синдрома

Данас, да би се ослободили серотонског синдрома, специјалне терапијске мере, нажалост, нису развијене. Модерна медицина има само опште препоруке у вези са третманом те компликације. У овом случају, све препоруке се заснивају на опису појединачних случајева.

Примарни и главни догађај у лечењу серотонског синдрома је укидање свих серотонергичких лекова. Овај корак код већине пацијената доводи до смањења клиничких манифестација у року од шест до дванаест сати, ау року од једног дана до њихове потпуне елиминације.

Други неопходни корак је симптоматска терапија и накнадна индивидуална нега. У тежим условима примењују се лекови антагонисти серотонина (нпр. Ципрохептадин). Потребна је и детоксикацијска терапија и низ других активности усмјерених на одржавање хомеостазе.

Да би се смањила телесна температура, користе се спољашње хлађење и парацетамол. На температурама изнад 40 ° Ц долази живот опасан. Због тога је потребно примијенити интензивно хлађење извана, увођење мишићних релаксаната чији је циљ спречавање појаве рабдомиолизе (уништавање мишићних станица) и ДИЦ. Да би се одржао крвни притисак унутар нормалног опсега, код хипертензије, директни симпатомиметика (на пример, епинефрин или норепинефрин) се користе у малим дозама. Бензодиазепини (лоразепам) се могу користити за ублажавање укочености мишића са серотонинским синдромом.

У лечењу дотичног поремећаја, лекови као што је Дантролен (релаксант мишића на основу блокаде калцијумских канала), бромокриптин (стимулатор допамин рецептора) и Пропранолол (неселективни бета-блокатори) контраиндицирани су због повећане смртности пацијената.

Због чињенице да данас не постоје ефикасне методе које би омогућиле да се одреди сто посто серотонинског синдрома, често је тешко прописати адекватан третман. Због тога су лекари приморани да се фокусирају на одређени број индиректних података. Једна од најпоузданијих су две шеме критеријума за оцењивање серотонског синдрома, али оне нису једнако ефикасне.

Стернбацх критеријуми укључују следеће ставке:

- прописивање лекова из такозване "ризичне групе", која се одвијала недавно;

- антипсихотици нису коришћени за лечење пацијента или њихова доза није повећана пре напада;

- одсутне су заразне болести, знакови предозирања лијековима или историја повлачења;

- присуство најмање три од следећих симптома: узнемиреност, зимица, хиперрефлексија, дијареја, грозница, збуњеност, миоклонус, знојење, ослабљена координација, тремор.

Гунтхерови критеријуми садрже две тачке - потврђену чињеницу употребе супстанци из "ризичне групе" и присуство једног од следећих симптома: индукција или спонтана мишићна контракција или окуларни клон, хипертермија, прекомерна стимулација, хиперрефлексија, дрхтање (ако нема патологије нервног система у историји) .

У већини случајева, разматрана компликација не доводи до трајног погоршања здравља, а постојеће клиничке манифестације уз адекватну и правовремену терапију пролазе без трага неколико дана.

Погледајте видео: Serotonin Syndrome (Децембар 2019).

Загрузка...