Психологија и психијатрија

Напад епилепсије

Напад епилепсије особно - ово је изненадни, ретко појављивани, спонтани грчеви. Епилепсија је патологија мозга, чији је главни симптом конвулзије. Описана болест се сматра веома честим поремећајем који погађа не само људе, већ и животиње. Према статистичком праћењу, један епилептички напад пати сваког двадесетог појединца. Пет посто цјелокупне популације доживјело је први епилептички напад, а након тога није било других напада. Конвулзивни напад може бити узрокован разним факторима, као што су интоксикација, висока температура, стрес, алкохол, депривација сна, поремећаји метаболизма, преоптерећеност, дуготрајне компјутерске игре и дугорочно гледање телевизије.

Узроци епилепсије

До сада, стручњаци се боре да открију тачне узроке који изазивају појаву епилептичких нападаја.

Напади епилепсије могу се периодично посматрати код људи који не болују од те болести. Према сведочењу већине научника, епилептички знаци особе се манифестују само ако је одређени део мозга оштећен. Ударене, али задржавајући неку виталност, мождане структуре се трансформишу у изворе патолошких пражњења, које изазивају "епилепсију". Понекад напад епилепсије може резултирати новим оштећењем мозга што доводи до развоја нових жаришта дотичне патологије.

Научници до данас са апсолутном тачношћу не знају шта је епилепсија, зашто неки људи пате од њених напада, док други немају никаквих манифестација. Такође, они не могу наћи објашњење зашто је у неким субјектима заплена изоловани случај, ау другима је константно манифестни симптом.

Неки стручњаци су убеђени у генетску узрочност напада епилепсије. Међутим, развој дотичне болести може бити насљедан, као и резултат бројних болести које болује епилептичар, дјеловање агресивних фактора околине и озљеда.

Тако, међу узроцима настанка епилептичких нападаја, могу се разликовати следеће болести: туморски процеси у мозгу, менингококна инфекција и апсцес мозга, енцефалитис, васкуларни поремећаји и инфламаторни грануломи.

Узроци разматране патологије у раном добу или у пубертету или је немогуће утврдити или су генетски одређени.

Што је старији пацијент, већа је вјероватноћа да се епилептички нападаји развију на позадини тешког оштећења мозга. Често грчеве могу бити узроковане грозничавим стањем. Око четири процента појединаца који су претрпели тешку фебрилну ситуацију касније развијају епилепсију.

Прави разлог за развој ове патологије су електрични импулси који се јављају у неуронима мозга, који одређују стања афекта, појаву конвулзија, и учинак појединца на некарактеристичне акције. Главна подручја мозга у мозгу немају времена да обрађују електричне импулсе који се шаљу у великом броју, посебно они који су одговорни за когнитивне функције, због чега се рађа епилепсија.

Следећи су типични фактори ризика за напад епилепсије:

- повреде при рођењу (нпр. хипоксија) или пријевремени порођај и сродна тежина новорођенчета;

- тромбоемболија;

- абнормалности можданих структура или можданих жила при рођењу;

- крварење у мозгу;

- церебрална парализа;

- присуство епилепсије код чланова породице;

- ментални поремећаји;

- злоупотреба пића које садрже алкохол или употребу опојних супстанци;

- Алцхајмерова болест.

Симптоми напада епилепсије

Појава епиприпса зависи од комбинације два фактора: активности епилептичког (конвулзивног) фокуса и опште конвулзивне спремности мозга.

Напад епилепсије често може претходити аури ("повјетарац" или "дах" у преводу са грчког). Његове манифестације су прилично разноврсне и узроковане су локализацијом подручја мозга, чије је функционисање нарушено. Другим речима, манифестације ауре зависе од локације епилептичког фокуса.

Поред тога, неки услови у телу могу постати "провокатори" који изазивају епипаду. На пример, може доћи до напада услед почетка менструације. Постоје и напади који се јављају само у сновима.

Епилептички напади уз физиолошке услове могу бити изазвани различитим вањским факторима (нпр. Треперење свјетла).

Нападаје у епилепсији карактеришу различити облици који зависе од локације лезије, етиологије (узроци), електроенцефалографских показатеља степена зрелости нервног система пацијента у време почетка напада.

Постоји много различитих класификација епиприпа, које се заснивају на горе наведеним и другим карактеристикама. Постоји око тридесет врста конвулзивних нападаја. Међународна класификација епиприпсиса разликује две групе: парцијалне епилептичке нападе (фокални нападаји) и генерализоване конвулзије (проширити се на све области мозга).

Генерализовани напад епилепсије карактерише билатерална симетрија. У време појаве се не примећују фокалне манифестације. Ова категорија напада укључује: велике и мање тоничко-клоничне конвулзије, апсцесе (кратке периоде губитка свијести), аутономне и висцералне нападе и статус епилептицус.

Тоничко-клоничне конвулзије праћене су напетостима у удовима и тијелу (тонички конвулзије), трзањем (клонске конвулзије). У овом случају, свест је изгубљена. Краткорочно задржавање даха је често могуће без гушења. Типично, напад траје не више од пет минута.

Након епилептичког напада, пацијент може неко вријеме заспати, осјетити запањујући, апатични, рјеђе - бол у глави.

Велики тоничко-клонички напад почиње изненадним губитком свести и карактерише га кратка тоничка фаза са напетошћу у мишићима тела, лица и удова. Епилептик пада, као да је погнут, као резултат контракције мишића дијафрагме и грча глотиса који је уздисао или плакао. Лице пацијента прво постаје смртоносно бледо, а затим добија плавичасту нијансу, чељусти су чврсто стиснуте, глава бачена уназад, дисање је одсутно, зенице су проширене, нема реакције на светло, очне јабучице су постављене или у страну. Трајање ове фазе обично није дуже од тридесет секунди.

Са ескалацијом симптома великог отклопљеног тоничко-клоничног нападаја, клонска фаза настаје након тоничке фазе, која траје од једне до три минуте. Почиње конвулзивним уздахом, иза којег се појављују клоничне конвулзије и постепено се повећавају. Истовремено се повећава дисање, хиперемија замењује цијанозу коже лица, нема свести. Током ове фазе, гризење језика је могуће за болесника, невољно мокрење и чин декапације.

Напад епилепсије завршава опуштањем мишића и дубоким спавањем. Практично у свим случајевима таквих напада примећује се амнезија.

Након неколико сати конвулзија могу бити слабости, главобоље, смањење перформанси, алги у мишићима, поремећај расположења и говора. У неким случајевима, конфузија, стање запањујућег, или, рјеђе, замрачење поља свијести, остају кратко.

Велики конвулзивни напад може имати прекурсоре који предвиђају почетак епилептичног поремећаја. Оне укључују:

- малаисе;

- промена расположења;

- главобоља;

- Соматовегетативни поремећаји.

Обично, прекурсори су стереотипни и индивидуални, тј. Сваки епилептик има своје прекурсоре. У неким случајевима, овај тип напада може почети са ауром. Догађа се:

- аудиторне, на пример, псеудохалукинације;

- вегетативни, на пример, вазомоторни поремећаји;

- густатори;

- висцералне, на пример, неугодне сензације унутар тела;

- визуелна (или у облику једноставних визуелних сензација, или у облику сложених халуцинаторних слика);

- олфакторни;

- психосензорски, на пример, осећања мењања облика вашег тела;

- ментална, манифестована у промени расположења, необјашњеној анксиозности;

- моторички, карактеристичан по конвулзивним осцилаторним контракцијама појединачних мишића.

Апсанције су краткотрајни периоди деактивације свести (у трајању од једне до тридесет секунди). Код малих апсцеса, конвулзивна компонента је одсутна или слабо изражена. Међутим, они, као и други епилептички пароксизми, карактеришу изненадни почетак, кратко трајање нападаја (временска ограничења), поремећај свести, амнезија.

Абсанија се сматра првим знаком развоја епилепсије код дјеце. Такви кратки периоди губитка свести могу се појавити неколико пута дневно, често досежући три стотине напада. Истовремено, за друге, они су скоро невидљиви, јер људи често исписују такве манифестације као промишљено стање. Овом типу нападаја не претходи аура. Током напада, кретање пацијента нагло завршава, поглед постаје беживотан и празан (као да престаје), нема одговора на спољашњи свет. Понекад се могу појавити очи које се ваљају, промена боје коже на лицу. Након ове врсте "паузе", особа, као да се ништа није догодило, наставља да се креће.

Једноставне апсане карактерише нагли губитак свести, трајање од неколико секунди. Особа у исто вријеме као да се укочила на једној позицији са замрзнутим изгледом. Понекад се могу приметити ритмичке контракције очне јабучице или трзање очних капака, вегетоваскуларна дисфункција (проширене зенице, повећани пулс и дисање, бледа кожа). На крају напада особа наставља прекинути рад или говор.

Тешке апсане карактерише промена мишићног тонуса, поремећаји кретања са елементима аутоматизма, аутономни поремећаји (бланширање или црвенило лица, мокрење, кашаљ).

Вегетативно-висцерални напади карактеришу различити вегето-висцерални поремећаји и вегетативно-васкуларна дисфункција: мучнина, бол у пределу перитонеума, срце, полиурија, промене крвног притиска, повишена срчана фреквенција, вазо-вегетативни поремећаји, хиперхидроза. Крај напада је једнако изненадан као и његов деби. Болест или запањујућа епилепсија не прате. Статус епилептицус се манифестује епипадиацијама које прате једна другу континуирано и карактеришу је нагло растућа кома са виталним дисфункцијама. Статус епилептицус настаје због неправилног или неадекватног третмана, наглог укидања дуготрајних лијекова, интоксикације, акутних соматских болести. Може бити фокална (једнострана конвулзија, често тоничко-клонична) или уопштена.

Фокални или парцијални нападаји епилепсије сматрају се најчешћим појавама ове патологије. Оне су узроковане оштећењем неурона у одређеном подручју једне од можданих хемисфера. Ови напади се деле на једноставне и комплексне парцијалне конвулзије, као и на секундарне генерализоване нападаје. Са једноставним нападима, свест није поремећена. Они показују нелагодност или трзање у одређеним деловима тела. Често су једноставне парцијалне конвулзије сличне аури. Комплицирани напади се одликују поремећајем или променом свести, као и израженим моторичким оштећењем. Они су због вишеструких локација претеране узбуђења. Често се комплексни парцијални нападаји могу трансформисати у генерализоване. Овај тип конвулзија јавља се код око 60% особа са епилепсијом.

Секундарни генерализовани епилептички напад на почетку има облик конвулзивног или неконвулзивног парцијалног нападаја или одсуства анксиозности, затим се развија билатерално ширење конвулзивне моторичке активности.

Прва помоћ за епилепсију

Епилепсија је данас међу најчешћим неуролошким обољењима. Позната је још од времена Хипократа. Док проучавамо симптоме, знакове и манифестације ове "епилепсијске" болести, епилепсија је сакупила многе митове, предрасуде и тајне. На пример, до седамдесетих година прошлог века, закони Велике Британије спречавали су људе који пате од епилепсије да склапају брак. Чак и данас многе земље не дозвољавају људима са добро контролисаним манифестацијама епилепсије да бирају одређене професије и возе аутомобил. Иако нема основа за такве забране.

Пошто епилептички напади нису неуобичајени, свако мора да зна шта може помоћи епилептичару са изненадним нападом и шта боли.

Дакле, ако је колега или пролазник имао напад епилепсије, шта треба учинити у овом случају, како му помоћи да избегне озбиљне последице? У првом кораку, морате престати паничарити. Неопходно је схватити да здравље и даљња активност друге особе зависе од смирености и јасноће ума. Поред тога, потребно је запазити и време почетка напада.

Прва помоћ у нападу епилепсије укључује такве акције. Требало би да погледамо около. Ако постоје предмети који могу да повреде епилептика током напада, треба их уклонити на довољној удаљености. Сама особа, ако је могуће, боље је да се не креће. Препоручује му се да стави нешто меко испод главе, на пример, ваљак од одеће. Такође треба да окренете главу у страну. Држање пацијента у фиксном стању је немогуће. Епилептички мишићи у процесу напада су затегнути, тако да држање тијела непокретним силом људског тијела може узроковати повреде. Неопходно је ослободити врат пацијента из одевних предмета који могу отежати дисање.

Насупрот претходно прихваћеним препорукама и популарним мишљењима на тему "напад епилепсије, шта да радимо", не можете покушати присилно отворити чељусти ако су компримирани, јер постоји ризик од повреда. Такође, не покушавајте да убаците тврде предмете у уста пацијента, јер постоји могућност изазивања таквих поступака, до оштећења зуба. Нема потребе да покушате да се особа напије силом. Ако епилептик заспи након напада, онда га не би требало пробудити.

Током конвулзија, морате стално пратити време, јер ако напад траје више од пет минута, треба да позовете хитну помоћ, јер дуготрајни напади могу довести до неповратних последица.

Не смијете оставити особу на миру све док се његово стање не поправи.

Све акције усмјерене на помоћ екриприадках, морају бити брзе, јасне, без непотребне конфузије и наглих покрета. Неопходно је бити блиско током напада епилепсије.

После напада епилепсије, требало би да покушате да окренете пацијента на његову страну да бисте избегли лепљење опуштеног језика. За психолошку удобност особе која је претрпјела напад, препоручује се чишћење собе од вањских проматрача и "проматрача". Само оне особе које су у стању пружити стварну помоћ жртви требају остати у соби. Након напада епилепсије могу се примијетити мали трзаји трупа или удова, стога, ако особа покуша устати, треба му помагати и држати га док хода. Ако је напад ухватио епилептика у зони повећане опасности, на примјер, на стрмој обали ријеке, онда је боље увјерити пацијента да задржи положај лежећег положаја до потпуног престанка трзања и враћања свијести.

Да би се постигла нормализација свести, обично је потребно не више од петнаест минута. Након повратка свести, епилептичар може одлучити за себе о потреби његове хоспитализације. Већина пацијената је темељито проучавала карактеристике свог стања, болести и знају шта треба да ураде. Не треба да покушавате да нахраните особу дрогом. Ако је ово први напад епилепсије, онда је потребно спровести темељну дијагнозу, лабораторијске тестове и медицински закључак, а ако се понови, онда је особа сама добро упозната са лијековима које треба узети.

Постоји одређени број прекурсора који сигнализирају предстојећи напад:

- повећана раздражљивост особе;

- промена уобичајених образаца понашања, на пример, прекомерна активност или прекомерна поспаност;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Пружање неправилне или неблаговремене бриге за напад је веома опасно за епилепсију. Могуће су следеће опасне последице: храна, крв, пљувачка улазе у респираторне канале, као последица тешкоће дисања - хипоксија, оштећење функције мозга, са продуженом епилепсијом - кома, а могуће је и смрт.

Третман напада епилепсије

Трајни терапеутски ефекат третмана ове патологије се углавном постиже путем излагања лековима. Разликују се следећи основни принципи адекватног лечења епиприка: индивидуални приступ, диференцирани избор фармакопејских лекова и њихове дозе, трајање и континуитет терапије, сложеност и континуитет.

Лечење ове болести одвија се најмање четири године, а укидање узимања лекова врши се искључиво нормализацијом индикатора електроенцефалограма.

У циљу лечења епилепсије препоручује се прописивање лекова различитог спектра деловања. Потребно је узети у обзир оне или друге етиолошке факторе, патогенетске податке и клиничке показатеље. Главна пракса је прописивање таквих група лекова као што су кортикостероиди, антипсихотици, антиепилептици, антибиотици, супстанце са дехидрирајућим, анти-инфламаторним и ресорбујућим дејством.

Међу антиконвулзантима, успешно се користе деривати барбитурне киселине (на пример, фенобарбитал), валпроична киселина (Депакине) и хидантоична киселина (Дифенин).

Лијечење напада епилепсије треба започети одабиром најучинковитијег, као и добро подношљивим лијеком. Дизајн режима лечења треба да се заснива на природи клиничких симптома и манифестацијама болести. Тако, на пример, у генерализованим тоничко-клоничним конвулзијама, примена фенобарбитала, хексамидина, дифенина, клоназепама је показана у миоклоничким конвулзијама - хексамидину, препаратима валпроичне киселине.

Лечење епилептичког напада треба спровести у три фазе. У овом случају, прва фаза подразумева избор лекова који ће задовољити потребну терапеутску ефикасност, а пацијент ће је добро толерисати.

На почетку терапијских мјера потребно је придржавати се принципа монотерапије. Другим ријечима, један лијек треба прописати у минималној дози. Са развојем патологије, практикује се прописивање комбинације лекова. У исто вријеме потребно је узети у обзир и узајамно потенцирање ефекта прописаних лијекова. Резултат прве фазе је постизање ремисије.

У следећој фази терапијска ремисија треба продубити систематским коришћењем једне или комбинације лекова. Трајање ове фазе је најмање три године под контролом индикатора електроенцефалографије.

Трећа фаза је смањење доза лекова, уз нормализацију електроенцефалографских података и постојање стабилне ремисије. Лекови се постепено укидају у периоду од десет до дванаест година.

Када се на електроенцефалограму појави негативна динамика, дозу треба повећати.

Погледајте видео: Pokazna vjezba - napad epilepsije (Септембар 2019).