Полинеуропатија - Ово је комплекс болести које се састоје од дифузног оштећења периферних делова нервног система и манифестују се слабом периферном парализом, парезом, поремећајима осетљивости, трофичким поремећајима и вегетативно-васкуларним дисфункцијама, углавном у удаљеним екстремитетима. Често се у разним интернетским порталима или штампаним публикацијама могу наћи сљедећа имена кршења: полинеуропатија и полирадикулонеуропатија.

Полинеуропатија се сматра озбиљном неуролошком патологијом због озбиљности и озбиљности манифестација. Клиничку слику поремећаја карактеришу мишићна слабост, мишићна атрофија, смањени рефлекси тетива и поремећаји осетљивости.

Дијагноза полинеуропатије заснива се на одређивању етиолошког фактора и узимања историје, спровођењу тестова крви за идентификацију токсина, одређивању нивоа глукозе и протеинских производа. Да би се разјаснила дијагноза може се извршити и електронеуромографија мишићног система и периферног нервног система, биопсија живаца.

Узроци полинеуропатије

Најчешћи фактори који узрокују описану болест су: дијабетес мелитус и систематска злоупотреба течности које садрже алкохол (алкохолизам).

Уз то, разлози који изазивају развој полинеуропатије укључују и:

- неке заразне болести изазване бактеријском инфекцијом и праћене токсикозом;

- Смањење штитне жлезде;

- неправилна исхрана;

- недостатак витамина Б12 и низ других хранљивих материја;

- вишак витамина Б6;

- аутоимуне реакције;

- интоксикација узрокована тровањем, као што су олово, метилни алкохол, храна лошег квалитета;

- увођење серума или вакцина;

- абнормална функција јетре;

- системске болести типа саркоидозе (системско оштећење органа, које карактерише формирање гранулома у захваћеним ткивима), реуматоидни артритис (болест везивног ткива, углавном захваћа мале зглобове), амилоидоза (поремећај метаболизма протеина, праћено производњом и акумулацијом амилоида у ткивима - протеински полисахарид комплекс);

- алергије;

- наследна предиспозиција;

- професионалне болести.

Мање је вероватно, али могуће, фактори који доводе до појаве патологије о којој се ради су лекови (нарочито лекови који се користе за хемотерапију и антибиотике), метаболички поремећаји, наследне неуромишићне болести. У двадесет посто случајева, етиологија болести остаје необјашњена.

Поред тога, описани поремећај се често јавља код појединаца који пате од онколошких обољења, која су праћена оштећењем нервних влакана.

Такође, полинеуропатија може бити изазвана физичким факторима, као што су бука, вибрације, хладноћа, механички стрес и физичко напрезање.

Тренутно, најчешћи хронични облик полинеуропатије јавља се код пацијената са анамнезом дијабетеса, са сталним високим нивоом шећера и без предузимања мера за њихово смањење. У овом случају, ова патологија се издваја у посебном облику и назива се дијабетичка полинеуропатија.

Симптоми полинеуропатије

Клиничка слика болести која се разматра, по правилу, комбинује знакове лезије вегетативних, моторичких и сензорних нервних влакана. Степен укључености влакана различитих типова зависи од доминације аутономних, моторичких или сензорних симптома.

Полинеуропатију различитих етиологија карактерише специфична клиника, која ће зависити од оштећеног нерва. На пример, слабост мишића, млохава пареза екстремитета и атрофија мишића узрокују патолошки процес који се развија у моторним влакнима.

Дакле, флацидна пареза настаје као резултат оштећења моторних влакана. Већина неуропатија карактеришу лезије екстремитета са дисталном поделом слабости мишића. Слабост проксималног мишића је карактеристична за стечене демијелинизирајуће полинеуропатије.

Наследне и аксоналне неуропатије имају тенденцију да имају дисталну дистрибуцију летаргије у мишићима, чешће превладавају оштећења ногу, слабост је израженија у мишићима екстензора него у флексорима. У случају тешке летаргије перонеалне (перонеалне) мишићне групе (три мишића који се налазе на тибији) јавља се степенасти ход или "пенис-ход".

Редак симптом ове болести је полинеуропатија, контрактура мишића доњих екстремитета, која се манифестује укоченошћу мишића. Тежина моторичких поремећаја у овој болести може бити различита - почевши од благе парезе и завршавајући парализом и упорном контрактуром.

Акутна упална полинеуропатија доњих екстремитета карактерише развој симетричне летаргије у удовима. Типичан ток овог облика болести карактерише бол у мишићима телади и парестезије у прстима (трнци и укоченост), а затим слаба пареза. Лаксност мишића и потхрањеност се виде у проксималном делу.

Хронична упална полинеуропатија доњих екстремитета прати споро погоршање поремећаја кретања и сензорних поремећаја. Типични симптоми овог облика патологије су хипотрофија екстремитета, мишићна хипотонија, арефлексија (одсуство једног или више рефлекса) или хипорефлексија (смањени рефлекси), обамрлост или парестезија у екстремитетима. Хронични облик обољења који се разматра карактерише се тешким током и присуством озбиљних пратећих компликација. Стога, након годину дана од датума ове патологије, педесет посто пацијената пати од дјеломичне или потпуне онеспособљености.

Полинеуропатију карактерише релативна симетрија манифестација. Периостални и тетивни рефлекси су најчешће редуцирани или одсутни. У првом реду, Ахилови рефлекси су редуковани, са даљом ескалацијом симптома - карпорадијалном и коленом, док рефлекси из тетива двоглавих и трицепсих брахијалних мишића могу бити непромењени дуго времена.

Сензорни поремећаји у полинеуропатији су такође често релативно симетрични. У деби болести, они се јављају у удовима (као што су "рукавице" или "чарапе") и дистрибуирају се проксимално. Почетак полинеуропатије је често обележен позитивним сензорним симптомима, као што су парестезије (обамрлост, пецкање, гњаважа), дисестезија (изобличење осетљивости), хиперестезија (преосетљивост). У процесу развоја болести, описане симптоме замењује хипоестезија, односно затамњење осјета, њихова неадекватна перцепција. Пораз дебелих мијелинских нервних влакана доводи до поремећаја вибрација и дубоке мишићне осетљивости, заузврат, пораза финих влакана - до повреде температуре и осетљивости на бол. Бол је чест симптом свих врста полинеуропатије.

Вегетативна дисфункција је израженија у аксоналним полинеуропатијама (захваћен је углавном аксонски цилиндар), јер вегетативна влакна нису мијелинирана. Најчешћи симптоми су: поремећај у регулацији васкуларног тонуса, суха кожа, тахикардија, смањена еректилна функција, ортостатска хипотензија, дисфункција пробавног система. Знаци аутономног затајења су израженији код дијабетичких и насљедних аутономно-сензорних облика полинеуропатије. Поремећај аутономне регулације срчане активности је често узрок изненадне смрти. Такође, вегетативни симптоми полинеуропатије могу се манифестовати хиперхидрозом (појачано знојење), кршењем васкуларног тонуса.

Дакле, клиничка слика болести која се разматра састоји се од три типа симптома: аутономног, сензорног и моторичког. Вегетативни поремећаји су чешћи.

Ток болести које се разматрају је многострук. Често, од краја друге или треће деценије развоја болести, почиње обрнути развој парезе, који почиње са последњим местима у патолошком процесу. Осетљивост се обично обнавља брже, дуже остаје атрофија и аутономна дисфункција. Трајање периода опоравка може бити одложено до шест месеци или дуже. Понекад се може приметити непотпун опоравак, резидуални ефекти остају, на пример, полинеуропатија, контрактура мишића доњих екстремитета, што доводи до инвалидности. Такодје је цесто рецидивирајуци ток, који се манифестује понављајуцим егзацербацијама симптома и повецањем манифестација болести.

Инвалидитет завршава 15% случајева болести на позадини дијабетеса. Најзначајније и дуготрајније ограничавање виталне активности и учинка, као и узрока социјалне инсуфицијенције пацијената са хроничном полинеуропатијом различитих етиологија, односно болести узроковане токсикозом, аутоимуним реакцијама или дијабетесом.

Класификација полинеуропатије

Данас не постоји општеприхваћена класификација патологије која се разматра. Истовремено, могуће је систематизовати полинеуропатију у зависности од еитолошког фактора, локализације, патогенезе, природе клиничких симптома итд.

Дакле, на патогенетској основи описане болести може се поделити:

- на аксонал, када се јавља примарна лезија аксијалног цилиндра;

- демијелинација због примарног захвата мијелинских омотача;

- о неуронопатији - примарни патолошки процес у тијелима периферних неурона.

Према природи клиничких симптома, разликују се аутономна, моторичка и сензорна полинеуропатија. Ови облици се у свом чистом облику ретко примећују, чешће је присутан патолошки процес у два или три типа нервних завршетака.

У зависности од фактора који су изазвали развој полинеуропатије можемо разликовати следеће типове патологије:

- насљедни;

- идиопатска упална полинеуропатија (демијелинизирајућа полрадикулонеуропатија);

- полинеуропатија узрокована метаболичким поремећајима и потхрањеношћу (уремички, дијабетички, недостатак витамина);

- полинеуропатија, генерисана преносом егзогених интоксикација, на пример, изазваних прекомерном употребом течности које садрже алкохол, лекова предозирања, итд;

- полинеуропатија, изазвана системским болестима као што су диспротеинемија, васкулитис, саркоидоза;

- полинеуропатија узрокована заразним болестима и вакцинацијом;

- полинеуропатија због малигних процеса (паранеопластика);

- полинеуропатије узроковане физичким факторима, као што су хладноћа, бука или вибрације.

Ток патологије може бити акутан, тј. Симптоми достижу врхунац након неколико дана, недеља, субакутни (симптоми постижу максималну тежину неколико недеља, месеци), хронични (симптоми се развијају током дугог периода) и рекурентни.

У зависности од преовлађујућих клиничких манифестација полинеуропатије постоје:

- вегетативни, моторички, осетљиви, мешани (вегетативни и сензомоторни);

- комбиновани (у исто време, периферни нервни завршетци, корени (полрадикулонеуропатија) и нервни систем (енцефаломилоријардикулонеуропатија)).

Третман полинеуропатије

Третман болести која се разматра почиње дијагностиком и идентификацијом узрока патологије.

Дијагноза полинеуропатије подразумева, у првом реду, прикупљање анамнезе, а затим ДНК дијагностику, физичко и инструментално испитивање, лабораторијске тестове.

Избор терапије зависи од етиолошког фактора болести. Тако, на пример, наследни облици поменутог поремећаја захтевају симптоматско лечење, а терапија аутоимуних полинеуропатија је примарно усмерена ка постизању ремисије.

Лечење полинеуропатије треба да комбинује ефекте лекова и терапију без лекова. Најважнији аспект ефикасности лечења је физиотерапијска вежба, чији је циљ одржавање тонуса мишића и спречавање контрактура.

Лечење лековима делује у два смера: елиминисање узрока и смањење озбиљности симптома до потпуног нестанка. У зависности од одређене дијагнозе, могу се прописати фармакопејски лекови:

- средства неуротрофног дјеловања, другим ријечима, лијекови, чији је терапијски учинак усмјерен на повећање раста, пролиферације, регенерације нервних влакана и успоравање атрофије неурона;

- витамински препарати,

- измена плазме (прикупљање крви, након чега следи чишћење и враћање или одвојена компонента назад у крвоток пацијента;

- интравенска глукоза;

- хумани нормални имуноглобулин (активна фракција протеина изолована из плазме и која садржи антитела);

- препарати тиоктичне киселине;

- хормонска терапија са глукокортикоидима (стероидни хормони), као што су преднизолон и метилпреднизолон;

- трициклични антидепресиви,

- антиоксиданти.

Код насљедних облика патологије о којој се ради, у неким случајевима може бити потребна хируршка интервенција, због појаве контрактура и развоја деформитета стопала.

Лечење полинеуропатије уз помоћ традиционалне медицине се ретко примењује због њихове неефикасности. Средства алтернативне медицине могу се користити у комбинацији са фармакопејским препаратима и искључиво у сврху специјалисте. У суштини, лековито биље, инфузије и укуси се користе као општи тоник током симптоматске и етиотропске терапије.

Успешан исход ове болести могућ је само благовременом, квалификованом и адекватном помоћи.

Погледајте видео: Neuropatija distalna na nogama - iskustva pacijenata (Август 2019).