Деменција - то је дисфункција интелекта, његов пораз, због чега долази до смањења способности да се схвате везе између околних реалности, феномена, догађаја. Код деменције, когнитивни процеси се погоршавају, а долази до исцрпљивања емоционалних реакција и карактерних особина, често све док потпуно не нестану. Осим тога, губи се способност да се одвоји важан (најважнији) од безначајног (подређеног), изгуби се критичност према властитом понашању и говору.

Деменција може бити стечена или урођена. Други је ментална ретардација. Стечена деменција се назива деменција и манифестује се слабљењем памћења, смањујући залиху идеја и знања.

Узроци деменције

Пошто се деменција заснива на озбиљној органској патологији нервног система, свака болест која може изазвати дегенерацију и уништење можданих ћелија може постати фактор који изазива развој деменције.

Људи старосне категорије најчешће су погођени дисфункцијом, али данас је деменција честа и код младих људи.

Стечена деменција у младој доби може произвести:

- повреде главе;

- пренесене болести;

- интоксикација која доводи до смрти ћелија мозга;

- злоупотреба течности које садрже алкохол;

- овисност о дрогама и друге врсте овисности, на примјер, овисност о храни или дрогама, схопахолизам, овисност о интернету, коцкање;

- фанатизам.

У првом реду, у старосној доби, могуће је идентификовати специфичне облике деменције, код којих је оштећење мождане коре самосталан и доминантан патогенетски механизам болести. Ови специфични облици деменције укључују:

- Пицк-ова болест (по правилу се јавља код људи који су прешли 50-годишњу марку, а карактерише је разарање и атрофија мождане коре, углавном у фронталним и темпоралним подручјима), т

- Алцхајмерова болест (углавном се јавља после шездесет пет година старости, неуродегенеративна патологија, почевши од повреде краткотрајне меморије, како се развија патологија и појављује се дуготрајна меморија, поремећаји говора и когнитивне дисфункције, пацијент постепено губи оријентацију и способност да се брине о себи),

- деменција са Левијевим телима (манифестује се клиничком сликом паркинсонизма и прогресивним когнитивним оштећењем у првој години развоја болести).

У другим случајевима, уништавање нервног система је секундарно и посљедица је основне болести, на примјер, инфективна, хронична васкуларна патологија, системска лезија нервних влакана.

Васкуларни поремећаји најчешће постају узроци секундарног оштећења мозга, посебно хипертензије и атеросклерозе.

Заједничким узрока развоја деменције, могу такође укључивати неопластичних процесе нервног система, Хунтингтон (наследни поремећаји нервног система), спиноцеребеларну дегенерација (спиноцеребрална атаксија), Геллервордена болест - Спатз (неуродегенеративни патологија праћена таложењем гвожђа у мозгу), хашиш психоза. Мање често, стечена деменција је узрокована инфективним болестима као што су хронични менингитис, вирусни енцефалитис, АИДС, неуросифилис, Цреутзфелдт-Јакобова болест (прогресивна дистрофична мождана патологија).

Може се појавити и стечена деменција:

- са неким ендокриним дисфункцијама (Цусхингов синдром, дисфункција тироидне и паратироидне жлезде);

- као компликација затајења бубрега или јетре;

- као компликација хемодијализе (екстренални поступак за пречишћавање крви);

- недостатак витамина Б групе;

- Код тешких аутоимуних обољења (мултипла склероза, системски еритемски лупус).

У неким случајевима, деменција је резултат комбинације узрока. Класичан пример је мешана сенилна деменција.

Симптоми деменције

У зависности од облика деменције, етиолошког фактора болести, могу се трансформисати симптоми разматране патологије. Међутим, могуће је идентификовати заједничке манифестације деменције, које укључују:

- постепено погоршање, у првом реду, краткотрајног памћења;

- потешкоће у говору, посебно у избору ријечи и изговарању фраза;

- дезоријентација у времену;

- Тешкоће у обављању тешких задатака који захтијевају менталне трошкове.

Симптоматологију ове болести карактерише споро развијање, због чега се може наставити дуго времена, а да га други и сам пацијент не примећују. Манифестације заборава, које се у почетку посматрају изузетно ретко, постепено се све чешће јављају.

Главни симптоми деменције су:

- оштећење памћења;

- Ниво развоја одговара дјетету;

- нестаје способност критичности;

- нарушено је апстрактно размишљање, поремећаји говора, перцептивна и моторичка дисфункција;

- губитак основних вјештина домаћинства, као што су способност облачења, лична хигијена;

- социјална дезадаптација;

- дезоријентација у простору.

Деменција код деце - у првом реду је повреда интелектуалне функције узроковане оштећењем мозга, што доводи до друштвене неприлагођености. Она се, по правилу, манифестује емоционално-вољним поремећајем беба, поремећајима говора и поремећајима мотилитета.

Следе симптоми који зависе од облика деменције.

Главна класификација оболелих у каснијој старости састоји се од три типа: васкуларне деменције, које укључују церебралну атеросклерозу, атрофичне (Пицк, Алзхеимерова болест) и мјешовиту деменцију.

Класичан и најчешћи облик васкуларне деменције је атеросклероза мозга. Клиничка слика ове болести варира у зависности од стадијума развоја патологије.

У почетној фази превладавају поремећаји попут неурозе, као што су апатија, летаргија, слабост, умор и раздражљивост, поремећаји спавања и главобоље. Поред тога, постоје дефекти у пажњи, изоштрене су особине личности, појављује се одсутност, афективни поремећаји који се манифестују депресивним осећањима, утичу на инконтиненцију, "слаб карактер", емоционалну лабилност.

У каснијим фазама, поремећаји памћења у именима, датумима, текућим догађајима постају све израженији. У будућности, поремећаји памћења постају дубљи и манифестују се као парамнезија, прогресивна, фиксациона амнезија, дезоријентација (Корсаков синдром). Ментална функција губи флексибилност, постаје крута, мотивациона компонента интелектуалне активности се смањује.

Тако се јавља формирање парцијалне атеросклеротичне деменције у дисмнезичном типу. Другим речима, атеросклеротска деменција се јавља са преваленцијом поремећаја памћења.

Код церебралне атеросклерозе, акутна или субакутна психоза се често ретко примећује, манифестује се чешће ноћу, у облику делиријума у ​​комбинацији са поремећајем свести, делузијским идејама и халуцинацијама. Понекад се хронична делузијска психоза може појавити заједно са параноидним заблудама.

Алцхајмерова болест је примарна дегенеративна деменција, која је праћена сталним напредовањем дисфункције памћења, интелектуалне активности. Ова болест почиње, по правилу, након превазилажења границе од шездесет пет година. Описана болест има неколико фаза курса.

Почетну фазу карактеришу когнитивне дисфункције и ментално-интелектуални пад, који се манифестује заборавом, погоршањем социјалне интеракције и професионалне активности, потешкоћама у оријентацији у времену, повећањем симптома амнестије фиксације, дезоријентацијом у простору. Поред тога, ова фаза је праћена неуропсихолошким симптомима, укључујући апраксију, афазију и агнозију. Проматрају се и емоционално-лични поремећаји, као што је субдепресивни одговор на властиту недосљедност, само-центрирање, заблуде. У овој фази болести, пацијенти су у стању да критички процене своје стање и покушавају да исправе растући неуспех.

Умерена фаза карактерише темпорално-паријетални неуропсихолошки синдром, повећање ефеката амнезије и квантитативна прогресија поремећаја у просторној и временској оријентацији. Посебно је изражена дисфункција интелектуалне сфере: наглашено смањење нивоа судова, потешкоћа с аналитичко-синтетичком активношћу, као и поремећаји говора, поремећаји оптичко-просторне активности, пракса, гноза. Интереси пацијената у овој фази су прилично ограничени. Потребна им је стална подршка, брига. Такви пацијенти нису у стању да се носе са професионалним обавезама. Међутим, они задржавају основне особине личности. Пацијенти се осећају инфериорно и адекватно емоционално реагују на болест.

Тешку деменцију карактерише потпуни распад памћења, а идеје о себи су фрагментарне. У овој фази, пацијенти не могу без помоћи и потпуне подршке. Они нису у стању да изведу најосновније ствари, на пример, да би одржали личну хигијену. Агносиа достиже врхунску манифестацију. Дезинтеграција говорне функције често се јавља као тип потпуне сензорне афазије.

Пеакова болест је рјеђа од Алцхајмерове болести. Поред тога, више жена је међу бројним погођеним особама. Главне манифестације су у трансформацијама емоционално-личне сфере: уочавају се дубоки поремећаји личности, критичност је потпуно одсутна, а понашање је пасивно, упорно, импулсивно. Пацијент се понаша грубо, ружно, хиперсексуално. Он није у стању да адекватно процени ситуацију.

Ако је изоштравање карактеристичних особина карактеристично за васкуларну деменцију, онда је Пицкова болест карактеристична по драстичној модификацији понашајног одговора на потпуно супротно, претходно не инхерентно. На примјер, љубазна особа се претвара у непристојно, одговорно - у неодговорно.

Следеће трансформације се уочавају у когнитивној сфери у облику дубоких повреда менталне активности. У исто вријеме, аутоматизиране вјештине (као што су: рачун, писмо) се задржавају дуго времена. Оштећења памћења јављају се много касније од личних трансформација и нису тако изражена као код Алцхајмерове или васкуларне деменције. Говор пацијента од самог почетка развоја разматране патологије постаје парадоксалан: потешкоће у избору правих речи комбинују се са вербосношћу.

Пицкова болест је посебна врста фронталне деменције. Она такође укључује: дегенерацију фронталног региона, моторне неуроне и фронтално-темпоралну деменцију са симптомима паркинсоније.

У зависности од доминантног оштећења ових или других делова мозга, разликују се четири облика деменције: кортикална, субкортикална, кортикално-субкортикална и мултифокална деменција.

Код кортикалне деменције превладава кортекс мозга. Често се јавља због алкохолизма, Пицк и Алзхеимерове болести.

Код субкортикалне форме болести примарно су захваћене субкортикалне структуре. Овај облик патологије је праћен неуролошким поремећајима, као што су укоченост мишића, дрхтање удова и поремећаји хода. Најчешће узрокована Паркинсоновом или Хунтингтон-овом болешћу, а јавља се и због крварења у бијелој твари.

Кортекс хемисфера и субкортикалне структуре су под утицајем кортикално-субкортикалне деменције, која се чешће јавља у васкуларним патологијама.

Мултифокална деменција настаје као резултат формирања вишеструких подручја дегенерације и некрозе у различитим дијеловима нервног система. Поремећаји неуролошке природе су прилично разноврсни и због локализације патолошких жаришта.

Такође је могуће систематизовати деменцију у зависности од величине лезија на тоталној деменцији и лакунарној (трпи структура одговорна за одређене врсте менталних активности).

Кршења краткотрајне меморије обично играју водећу улогу у симптоматологији лакунарне деменције. Пацијенти могу заборавити да су планирали да наступе, где се налазе, итд. Чува се критичност према властитој држави, слабе експресије кршења емоционално-вољне сфере. Астенски симптоми се могу приметити, посебно, емоционална нестабилност, суза. Лакунарни облик деменције је примећен код многих болести, укључујући почетне фазе Алзхеимерове болести.

Са тоталним обликом деменције, примећује се постепена дезинтеграција личности, смањује интелектуална функција, губи се способност учења, емоционално-вољна сфера је поремећена, срамота нестаје, интересовање се сужава.

Укупна деменција настаје због поремећаја волумена циркулације крви у фронталним подручјима.

Знаци деменције

Постоји десет типичних знакова деменције.

Први и најранији знакови деменције су промјене у памћењу, а прије свега краткорочне. Почетне трансформације су скоро невидљиве. На пример, пацијент се може сетити догађаја из прошлости и не сећа се производа које је користио за доручак.

Следећи рани знаци развоја деменције су поремећаји говора. Пацијентима је тешко да изаберу праве речи, тешко је објаснити елементарне ствари. Узалуд могу покушати пронаћи праве ријечи. Разговор са болесном особом која пати од почетне фазе деменције постаје тешка и траје дуже него што је то било прије.

Трећи знак се може сматрати промјенама расположења. На пример, депресивна расположења су стални пратиоци ране деменције.

Апатија и летаргија могу се сматрати четвртим знаком те патологије. Особа која пати од деменције губи интерес за раније омиљену активност или за свој хоби.

Пети знак је појава потешкоћа у реализацији редовних задатака. На пример, особа не може да провери стање на кредитној картици.

Често се у почетним фазама деменције особа осјећа збуњено. Због опадања функције меморије, менталних активности и расуђивања јавља се конфузија, што је шести знак описаног поремећаја. Пацијент заборавља особу, узнемирава се адекватна интеракција са друштвом.

Седми симптом је тешкоћа памћења прича, тешкоћа репродукције телевизијског програма или разговора.

Просторна дезоријентација се сматра осмим знаком деменције. Осећај правца и оријентације у простору су уобичајене менталне функције које су једна од првих која је нарушена током деменције. Пацијент престаје да препознаје познате оријентире или није у стању да се сети претходно коришћених упутстава. Поред тога, постају веома тешке за њих да прате упутства корак по корак.

Понављање је чест симптом деменције. Особе са деменцијом могу да понављају свакодневне задатке или опсесивно сакупљају непотребне ствари. Често понављају питања на која су претходно одговорена.

Последњи знак може се сматрати маладаптацијом за промену. За људе који пате од описане болести постоји страх од промјене. Пошто заборављају позната лица, нису у стању да прате мисљење говорника, забораве зашто су дошли у радњу, имају тенденцију ка рутинском постојању и боје се да испробају нове ствари.

Лечење деменције

У првом реду, третман деменције се бира у зависности од етиолошког фактора. Главне терапеутске мјере у раним фазама развоја болести своди се на именовање ноотропика и агенса за јачање.

Можемо разликовати уобичајене методе лечења деменције: именовање антипсихотика, лекова који промовишу нормалну мождану циркулацију, додајући дневној исхрани храну богату антиоксидантима, систематску контролу крвног притиска.

Друге методе треба третирати васкуларном деменцијом. У овом случају, терапијске мјере су усмјерене на главни узрок уништења неурона. Поред именовања фармакопејских лекова, неопходно је прилагодити исхрану, нормализовати рутину, елиминисати пушење, развити сет једноставних физичких вежби. Такође се практикује за тренинг менталних активности је решење за једноставне менталне вежбе. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Данас се најчешће прописују следећи фармакопејски лекови: лекови против дроге, антипсихотици и антидепресиви.

Прва група лекова има за циљ заштиту неурона од уништења и побољшање њиховог преношења. Ови лекови не лече болест, али могу значајно успорити темпо њеног развоја.

Неуролептици се користе за ублажавање анксиозности и елиминисање агресивних манифестација.

Антидепресиви се прописују како би се елиминисале манифестације анксиозности, елиминисала апатија.

Деменција код деце сугерише следећи третман: систематско давање психостимуланса (сидноцарб или кофеин-натријум бензоат). Често се препоручује прописивање тонских препарата биљног порекла. На пример, лекови на бази елеутхероцоццуса, лимунске траве, гинсенга. Ови лекови се одликују ниском токсичношћу, повољно делују на нервни систем и повећавају отпорност на различите типове оптерећења. Такође у лечењу детињства деменција не може без узимања ноотропија који утичу на памћење, менталну активност и учење. Најчешће се прописује пирацетам, луцетам, нооцетам.

Погледајте видео: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Април 2019).