Полинеуропатија - Ово је прилично опасна болест, која је лезија периферног нервног система, која се заснива на трофичким поремећајима, поремећајима осетљивости, вегетативно-васкуларним дисфункцијама, флацидној парализи, примарно у сегментима дисталних удова. Ова болест се обично класификује према етиолошком фактору, патоморфологији патолошког фокуса и природи курса.

Сматра се да је полинеуропатија удова прилично честа патологија, која обично погађа дисталне дијелове са постепеним захваћањем и проксималним подручјима.

Симптоми полинеуропатије

Разматрана болест полинеуропатије горњих и доњих екстремитета почиње мишићном слабошћу, ау првом реду дисталним деловима ногу и руку. То је због оштећења нервних влакана. У овој болести, пре свега, захваћају се дистални делови екстремитета због недостатка довољне заштите за сегменте периферног система (на пример, крвно-мождана баријера у мозгу).

Манифестације описане патологије дебију у подручју стопала и постепено се шире до екстремитета. У зависности од типологије нервних влакана која у већој мери подлежу разарању, сви типови полинеуропатије су условно подељени у четири подгрупе.

Због пораза, углавном, аферентних дугих процеса неурона, код пацијената се примећују позитивни или негативни симптоми. Први се одликује одсуством функције или њеним опадањем, позитивни симптоми су оне манифестације које раније нису примећене.

У првом реду, код болесника са обољењем које се разматра, испољавају се разне врсте парестезија, као што су печење, пецкање, пузање, обамрлост. Тада се клиничка слика компликује алгијом различитог интензитета, појачана је осјетљивост болних подражаја. Како симптоми расту, пацијенти постају преосетљиви на једноставне додире. Касније имају манифестације осетљиве атаксије, изражене у несигурности ходања, посебно са затвореним очима, и смањеном координацијом кретања. Негативни симптоми полинеуропатије укључују смањење осетљивости у областима где су нервна влакна захваћена.

Када дође до оштећења аксоналних неурона, полинеуропатија горњих и доњих екстремитета се манифестује, у првом реду, мишићном атрофијом и налази се у слабости ногу и руку. Описани симптоми напредују до појаве парализе и парезе. Рјеђе, може се јавити стање које се испољава неугодним осећањима у ногама, које се углавном јављају у мировању и присиљавају људе на покретање природне олакшице (синдром "немирних доњих екстремитета"). Поред тога, могу се појавити фасцикулације и конвулзије.

Вегетативне дисфункције се дијеле на трофичке поремећаје и васкуларне поремећаје. Први је појава пигментације и љуштења коже, појава пукотина и чирева на удовима. За васкуларне поремећаје спада осјећај хладноће у оштећеним сегментима, избљеђивање коже (такозвана "мраморна бљедило").

Вегетативно-трофички симптоми укључују и промјене у структури деривата дермиса (коса и нокти). Због чињенице да доњи удови могу издржати више притиска, полинеуропатија ногу се дијагностицира много чешће од руку.

Полинеуропатија доњих екстремитета

Разматрана полинеуропатија болести екстремитета је дистрофично разарање нервних ћелија, што доводи до квара периферног нервног система. Ова болест се манифестује смањењем моторичке способности, смањењем осетљивости, зависно од положаја патолошког фокуса, било ког дела удова, бола у мишићима. Код болести о којој се ради, пацијент је оштећен нервним влакнима која хране стопала. Као резултат структуралног оштећења нервних влакана, губи се осетљивост ногу, што утиче на способност појединца да се креће самостално.

Лечење полинеуропатије доњих екстремитета, по правилу, прилично је напорно и дуготрајно, јер чешће ова болест има прогресивну природу и развија се у хронични ток.

Да би се утврдили узроци који провоцирају развој болести описани, у првом реду, потребно је разумјети структуру нервног система, а посебно његов одвојени простор - периферни систем. Заснива се на дугим процесима нервних влакана, чији је задатак пренос сигнала, који осигурава репродукцију моторичких и осјетљивих функција. У језграма мозга и кичмене мождине, насељавају се тела ових неурона, формирајући тако блиску везу. Са практичне тачке гледишта, периферни сегмент нервног система комбинује такозване "проводнике", који повезују нервне центре са рецепторима и функционалним органима.

Када дође до полинеуропатије, захваћа се одвојени део периферних нервних влакана. Дакле, манифестације болести су уочене у одређеним областима. Патологија на удовима је симетрична.

Треба напоменути да анализирана патологија има неколико варијанти, које су класифициране према функцијама оштећених живаца. На пример, ако су погођени неурони одговорни за кретање, способност кретања може бити изгубљена или отежана. Таква полинеуропатија се зове мотор.

У сензорном облику поремећаја који се разматра, нервна влакна су захваћена, узрокујући осетљивост, која је тешко погођена оштећењем ове категорије неурона.

Недостатак аутономних регулаторних функција јавља се када су оштећена аутономна нервна влакна (хипотермија, атонија).

Тако се разликују следећи значајни фактори који подстичу развој ове болести: метаболички (повезан са поремећајима метаболизма), аутоимуни, наследни, нутритивни (изазвани поремећајима исхране), токсични и инфективно-токсични.

Постоје два облика описане патологије у зависности од локације лезије: демијелинација и аксонал. У првом случају, захваћен је мијелин - супстанца која формира омотач живаца, са аксоналним обликом, аксијални цилиндар је оштећен.

Аксонални облик полинеуропатије ногу је уочен у свим варијантама болести. Разлика је у преваленцији типа повреде, на пример, може доћи до поремећаја моторичке функције или смањења осетљивости. Овај облик се јавља због озбиљних поремећаја метаболизма, интоксикације са различитим органофосфорним једињењима, оловом, живиним солима, арсеном, као и током алкохолизма.

Постоје четири облика, у зависности од тенденције курса: хронични и рекурентни облик тока, акутни и субакутни.

Акутни облик аксонске полинеуропатије често се развија за 2-4 дана. Чешће га изазива најјаче тровање суицидалне или криминалне природе, општа интоксикација због излагања арсену, угљен моноксиду, олову, живиним солима, метил алкохолу. Акутни облик може трајати и више од десет дана.

Симптоми субакутног облика полинеуропатије се повећавају током неколико недеља. Овај облик се често јавља код метаболичких поремећаја или због токсикозе. Обично је опоравак спор и може потрајати неколико мјесеци.

Хронични облик често напредује током дужег периода од шест месеци или дуже. Болест се обично јавља на позадини алкохолизма, дијабетеса, лимфома, болести крви, недостатка витамина тиамина (Б1) или цијанокобаламина (Б12).

Међу аксоналним полинеуропатијама, чешће се дијагностикује алкохолна неуропатија, узрокована дуготрајним и неразумним злоупотребама течности које садрже алкохол. Не само број "апсорбованих литара" алкохола, већ и квалитет самог производа игра важну улогу у настанку дотичне патологије, јер многа алкохолна пића садрже много токсичних супстанци за организам.

Главни фактор који изазива алкохолну полинеуропатију је негативан утицај токсина, који је богат алкохолом, на нервне процесе, што доводи до нарушених метаболичких процеса. У већини случајева, патологију која се разматра карактерише субакутни ток. У почетку, јављају се осећаји обамрлости у дисталним сегментима доњих екстремитета и јак бол у мишићима теле. Када се притисак подигне, алги у мишићима се значајно повећава.

У следећем стадијуму развоја болести примећена је дисфункција претежно доњих екстремитета, која се изражава слабошћу, често чак и парализом. Највише су оштећени нерви који узрокују флексију стопала. Поред тога, осетљивост површинских слојева дермиса у подручју руке као што су рукавица и стопало као чарапа су поремећени.

У неким случајевима ова болест може имати акутни ток. То је углавном због претеране хипотермије.

Поред горе наведених клиничких симптома, могу бити присутне и друге патолошке манифестације, као што су значајна промена скале боје коже на ногама и температура екстремитета, едем дисталних ногу (рјеђе на рукама), повећано знојење. Позната болест може понекад утицати на кранијалне живце, наиме, окуломоторне и оптичке живце.

Описане повреде се обично откривају и повећавају током неколико недеља / месеци. Ова болест може трајати неколико година. На крају употребе алкохолних пића болест се може превазићи.

Демијелинизирајући облик полинеуропатије сматра се озбиљном болешћу, праћеном упалом нервних корена и постепеним уништавањем њихових мијелинских омотача.

Разматрани облик болести релативно је риједак. Ова болест најчешће погађа одраслу мушку популацију, мада се може јавити и код слабије половине деце. Демијелинизирајућа полинеуропатија се обично манифестује слабошћу мишића дисталне и проксималне зоне екстремитета, због оштећења нервних корена.

Механизам развоја и етиолошки фактор разматраног облика болести данас, нажалост, није познат извесно, али бројне студије су показале аутоимуну природу демијелинизирајуће полинеуропатије. Из више разлога, имунолошки систем почиње да разматра сопствене ћелије као стране, због чега је прихваћено да производи специфична антитела. Са овим обликом патологије, антигени нападају ћелије нервних корена, узрокујући разарање њихове љуске (мијелина), изазивајући тиме упални процес. Као резултат таквих напада, живчани завршетци губе своју основну функцију, што узрокује прекид инервације органа и мишића.

Пошто је опште прихваћено да је порекло било које аутоимуне болести повезано са наслеђем, не може се искључити генетски фактор у настанку демијелинизирајуће полинеуропатије. Поред тога, постоје услови који могу да промене функционисање имуног система. Ова стања или фактори укључују метаболичке и хормонске поремећаје, тешке физичке напоре, инфекцију организма, емоционално пренапрезање, вакцинацију, повреде, стрес, тешке болести и операцију.

Према томе, третман полинеуропатије доњих екстремитета представљен је бројним карактеристикама које се морају узети у обзир, јер се дотично кршење не дешава независно. Стога, приликом откривања првих манифестација и знакова болести, неопходно је одмах утврдити етиолошки фактор, јер се лечење, на пример, дијабетичке полинеуропатије разликује од терапије патологије створене злоупотребом алкохола.

Полинеуропатија горњих екстремитета

Ово се дешава због оштећења нервног система и доводи до парализе горњих екстремитета. Код ове болести се обично уочава симетрично оштећење нервних влакана дисталних региона екстремитета.

Симптоми полинеуропатије руку су скоро увек монотони. Код пацијената долази до повећаног знојења, повреде осетљивости на бол, терморегулације, исхране коже, промене у осетљивости на додир, појављују се пестезије у облику "гоосебумпс". Ову патологију карактеришу три типа перколације, наиме хронична, акутна и субакутна.

Полинеуропатија горњих екстремитета манифестује се, пре свега, слабошћу руку, разним алгијама, које у свом садржају гори или надвијају, отичу, а повремено се осећа и трнци. Са овом патологијом, осетљивост на вибрације је поремећена, због чега пацијенти често имају потешкоћа у вршењу елементарних манипулација. Понекад код особа са полинеуропатијом долази до смањења осетљивости у рукама.

Узрок полинеуропатије руку, најчешће, разних интоксикација, на пример, због употребе алкохола, хемикалија, размажених производа. Такође, изазива појаву болести може бити: авитаминоза, инфективни процес (вирусна или бактеријска етиологија), колагеноза, дисфункција јетре, бубрега, тумора или аутоимуних процеса, патологија панкреаса и ендокриних жлезда. Често се ова болест јавља као последица дијабетеса.

Описана болест се може појавити код сваког пацијента на различите начине.

Према патогенези полинеуропатије горњих екстремитета могу се подијелити на аксоналне и демијелинизирајуће, према клиничким манифестацијама: вегетативним, сензорним и моторичким. У свом чистом облику, прилично је тешко задовољити наведене сорте ове болести, чешће болест комбинује симптоме неколико варијација.

Третман полинеуропатије

Данас су методе лијечења обрађене болести прилично оскудне. Због тога, до данас, лечење полинеуропатија различитих облика остаје озбиљан проблем. Ниво знања савремених лекара у области патогенетског аспекта и етиолошког фактора ове категорије болести одредио је сврсисходност идентификовања два подручја терапеутског ефекта, односно недиференцираних и диференцираних метода.

Диференциране терапијске корективне методе за ендогену интоксикацију указују на то да је лијечење главне болести (на примјер, нефропатија, дијабетес), за патологије пробавног сустава узроковане малапсорпцијом, захтијевати постављање великих доза витамина Б1 (тиамин) и Б12 (цијанокобаламин).

На пример, лекови за лечење дијабетичке полинеуропатије и њихов избор је последица одржавања одређеног нивоа гликемије. Терапија полинеуропатије на позадини дијабетеса треба бити фазирана. У првој фази треба прилагодити тјелесну тежину и дијету, развити скуп посебних физичких вјежби и показатеље крвног притиска у складу с нормом. Патогенетске методе терапије укључују употребу неуротропних витамина и ињекцију алфа-липоичне киселине у великим дозама.

Недиференциране терапеутске методе су представљене глукокортикоидима, имуносупресивним лековима и плазмом.

Лијекове за полинеуропатску терапију треба прописати у комбинацији. Специфичност избора терапијских мера патологије која се разматра увек зависи од етиолошког фактора који је изазвао болест и изазвао њен ток. Тако, на примјер, симптоми полинеуропатије, узроковани прекомјерним садржајем пиридоксина (витамина Б6), нестају без трага након нормализације његовог нивоа.

Полинеуропатија изазвана процесом рака лечи се хируршким путем - уклањање неоплазме, која врши притисак на нервне завршетке. Ако се болест десила у позадини хипотироидизма, онда се користи хормонска терапија.

Третман токсичне полинеуропатије, у првом реду, укључује мјере детоксикације, након чега се прописују лијекови за исправљање саме болести.

Ако је немогуће идентификовати или елиминисати узрок који је изазвао развој описане болести, главни циљ лијечења је уклањање бола и елиминација слабости мишића.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Помоћу аналгетских лекова или нестероидних антиинфламаторних лекова, тешко је победити алгију. Због тога је чешће именовање локалних анестетика, антиконвулзива и антидепресива за ублажавање бола.

Ефикасност антидепресива лежи у њиховој способности да активирају норадренергички систем. Избор лекова у овој групи се одређује индивидуално, јер антидепресиви често изазивају менталну зависност.

Употреба антиконвулзива је оправдана њиховом способношћу да инхибирају нервне импулсе који потичу од погођених живаца.

Погледајте видео: Neuropatija distalna na nogama - iskustva pacijenata (Август 2019).