Психологија и психијатрија

Епилепсија код детета

Епилепсија код детета - Ово је патолошко стање, неуролошке природе, манифестовано изненадним конвулзивним нападима. Много чешће него у одраслом добу, уочава се болест у детињству. Епилептички напад је манифестација у мозговним структурама патолошког и прекомерног електричног пражњења, што изазива појаву изненадних моторичких и менталних дисфункција, аутономних поремећаја, као и промене свести.

Епилепсију код деце карактеришу различити клинички симптоми напада и велики број сорти отпорних на терапеутске ефекте.

Узроци епилепсије код детета

Када тако озбиљна болест, као што је епилепсија, наиђе на најмањег члана породице, сви родитељи желе да сазнају разлоге који су довели до болести и могуће начине корекције.

Савремена медицина описује описану патологију, зависно од патогенезе и етиолошког фактора, у групе: симптоматске, идиопатске и криптогене групе. Први је резултат повреде мождане структуре (нпр. Циста, туморски процес, крварење), идиопатска се јавља када нема значајних трансформација у мозгу, али постоји генетска предиспозиција, трећа се дијагностицира када патогенеза болести остаје необјашњена.

Благовремено откривени етиолошки фактор доприноси постављању адекватне терапије и почетку брзог опоравка. Такође, да би се унапријед одредила стратегија корективног дјеловања дотичног стања, потребно је правовремено утврдити симптоме болести.

Епилепсија код деце, узроци њене појаве могу се сврстати у шест подгрупа. Дакле, доле су фактори који доводе до повећане ексцитације у мозгу. У првом кораку, појава епилептогеног фокуса узрокује различите дефекте у сазревању фетуса, посебно његовог мозга. Такође, појава епилепсије код беба је под утицајем понашања мајки током трудноће. На пример, злоупотреба алкохола који садрже будуће "мајке", пушење доводи до прекида сазревања бебиног мозга. Различите компликације (тешка гестоза) и катаралне болести, које жена преноси на позицију, касније могу произвести жаришта повећане ексцитабилности у мозгу детета. Поред тога, старосне групе се сматрају ризичном групом.

Друго, епилепсија се може јавити код детета директно током рођења, због оштећења већ формираног мозга, што изазива развој раног органског оштећења мозга. Ово се чешће јавља код продуженог рада, продуженог периода безводног, заплетања врата мрвица пупчане врпце, употребе акушерских пинцета.

Трећа подгрупа се састоји од пренесених заразних болести нервних структура, као што су арахноидитис, енцефалитис, менингитис. Ове болести доприносе појави у мозгу сегмената повећане ексцитабилности.

Осим тога, често доводе до појаве ове патологије упорних прехлада, праћених конвулзијама и високим температурама. Међутим, ово је искључиво због предиспозиције за формирање дотичне болести, која може бити повезана са малим оштећењима мозга до којих је дошло током онтогенетског сазревања или као резултат рада и остала непримећена због безначајности.

Четврта подгрупа укључује различите повреде главе, посебно мождане контузије, које доприносе активнијој продукцији нервних импулса у подручјима мозга, претварајући их у епилептогене патолошке жаришта.

Пета подгрупа обухвата наследне факторе. Истовремено са формирањем центра повећане ексцитације у мозгу из оближњих неурона и хемијских неуротрансмитера, инхибиторни притисак на овај извор треба да се смањи. Главни инхибиторни неуротрансмитер у мозгу је допамин, чија је количина програмирана у генетичком коду животињског свијета. Због тога присуство родитеља епилепсије у будућности може произвести низак ниво допамина код дјетета.

Шеста подгрупа се састоји од различитих туморских процеса који се одвијају у мозгу, а који су у стању да у њему настану висока ексцитабилност.

Варијација описане патологије је фокална епилепсија код деце, која може бити изазвана разним метаболичким поремећајима у сегментима мозга или поремећајима циркулације у њима.

Такође, ова врста болести се често јавља код деце у било ком узрасту због горе наведених фактора, као и због дисгенезе нервног ткива, различитих соматских обољења, инфламаторних процеса у мозгу, вратне дисплазије, хипертензије, остеохондрозе у вратној кичми.

Епилепсија код новорођенчета често се јавља као резултат примарних процеса који се одвијају унутар лубање или системских поремећаја. Први су: менингитис, енцефалитис, крварење, малформације, неоплазме. Друга - хипокалцемија, хипогликемија, хипонатремија и други метаболички поремећаји.

Дакле, епилепсија код деце изазива његову појаву, а карактеристике курса су прилично разноврсне и индивидуалне. Они углавном зависе од локализације епилептогеног фокуса и његове природе.

Симптоми епилепсије код деце

Клиничка симптоматологија патологије која се анализира значајно се разликује код беба у односу на манифестације обољења код одраслих. То је често последица чињенице да се епилепсија код детета, њени знаци често могу мешати са нормалном физичком активношћу деце. Због тога је дијагноза тешког кршења најмањих.

Многи су увјерени да конвулзије увијек прате епилепсију. Међутим, постоје врсте болести без конвулзивних нападаја.

Различити клинички симптоми овог кршења често онемогућавају правовремену дијагнозу. Следеће су типичне манифестације и симптоми епилепсије код деце, због врста.

Генерализовани епилептички напади код деце почињу кратким прекидом дисања и напетости читаве мускулатуре, након чега настају грчеви. Често се јавља спонтано мокрење током епиприације. Конвулзије престају саме, након завршетка, беба заспи.

Абсцеси или епиприпадки без грчева јављају се мање приметно. Са таквим епифристијама, дете се смрзава, његов поглед постаје ништа што се не изражава, нема га. Ретко је приметити лагано трзање капака, беба може бацити главу или затворити очи. У таквим тренуцима, мрвица престаје реаговати, немогуће је привући његову пажњу. Дете се враћа након напада у недовршену лекцију. Епиприпсије обично трају највише двадесет секунди. Најчешће, окружење одраслих не примећује ове нападе или узима ово понашање за одсутност.

Овај тип епилепсије дебитује у распону од пет до седам година. Абсанке пате два пута чешће од дјечака. С обзиром на облик болести, може трајати до пубертета, након чега нападаји постепено нестају сами или се развијају у другачији облик болести.

Атонични напади епилепсије код деце се налазе у изненадном губитку свести, уз опуштање читаве мускулатуре. Такав напад је сличан обичном несвестици.

Дјечји грч карактерише невољно довођење горњих екстремитета до подручја грудног коша, исправљање ногу, нагињање читавог тијела напријед или само главе. Чешће слични напади долазе ујутро, одмах након буђења. Понекад грчеви покривају само мишиће врата, који се налазе у спонтаном кретању главе напријед-назад. Напади трају само неколико секунди. Углавном, пате деца од две или три године. У доби од пет година, дјечји грч иде у потпуности или прелази у другу форму.

Епилепсија код детета, поред њених знакова, може бити мање јасна и очигледна. На пример, нека деца ноћу пате од ноћних мора, често се буди у сузама од сопственог вриска. Они такође могу да лутају у сну без реаговања на оне око себе.

Други симптом повреде о којој се ради сматра се главобољама, које се појављују нагло и често праћене мучнином са повраћањем. Понекад је једини рани фактор који указује на присуство епилепсије код детета краткотрајни поремећаји говора.

Ови знаци аномалије о којима је ријеч су прилично тешки за примијетити, али још теже повезати с неуролошким поремећајем.

Епилепсија код деце млађе од годину дана

Описани поремећај код одојчади карактерише не само специфична патогенеза, већ и специфични клинички симптоми. Појава полиморфизма омогућава да се епилепсија посматра као цела група болести, чији је темељ абнормална електрична подражљивост мозга.

Епилепсија код новорођенчета је атипична, мање изражена него код одраслих. Често се епипридација код новорођенчади тешко разликује од обичне физичке активности. Али ако пажљиво посматрате, онда приметите њихове манифестације је лако. У првом кораку, беба престаје да гута и замрзава, примећује одсуство било какве реакције на подражаје, његов поглед постаје замрзнут и фиксиран.

Епилепсија код деце млађе од годину дана, њени симптоми настају због облика болести. Може се открити у облику традиционалних грчевитих трзаја, који потичу из једне или истовремено у неколико мишићних група. Овакве локалне манифестације се често развијају у огромну тоничко-клоничку епипадиад праћену обавезним губитком свијести и конвулзија. Осим тога, често се јављају и изостанци.

Код беба могу постојати прекурсори прије конвулзија. Болест о којој се ради често почиње са ауром која претходи губитку свести. Стање ауре је прилично краткотрајно и памти се када је напад кончан. То је визуелна и слушна, олфакторна и укусна, соматосензорна, ментална, епигастрична. Манифестације ауре су због њеног типа. На пример, код слушне ауре беба може да чује различите звукове, са мирисом олфакторног фетида, са укусом - непријатним укусом, епигастричним - неугодним осећањима у ретроперитонеалној области, менталним - страхом, анксиозношћу или анксиозношћу.

Аура увијек остаје непромијењена, индивидуална је за сваку мрвицу. То је аура која омогућава родитељима да предвиде почетак напада и омогуће беби да заузме удобан положај како би се избегла повреда.

Прве конвулзивне манифестације болести код новорођенчади обично се јављају у доби од око шест мјесеци. Трајање напада је до три секунде. Истовремено, епифриске се могу појавити неколико пута током дана. Често је ово стање праћено повећањем температуре, хиперемијом лица, која нестаје по завршетку напада. Конвулзије могу захватити поједине дијелове трупа дјетета (врат, удове). За новорођенчад, посебно за новорођенчад, епиприпси су изузетно опасни, јер нису у стању да контролишу своје тело.

Постоји неколико варијација патологије о којој се ради, чија је дебитантска појава у узрасту беба.

Ретка форма болести, која се манифестује другог или трећег дана постнаталне фазе, су бенигне идиопатске неонаталне породичне конвулзије. Породична историја беба које пате од ове врсте болести се погоршава присуством сличних нападаја у неонаталној фази у најближем окружењу бебе. Овај облик болести је посљедица насљедности.

Клинички, овај тип конвулзија се манифестује фокалним клоничним или генерализованим мултифокалним епиприпсима, које карактеришу кратки периоди застоја дисања, стереотипни моторички феномени и окуломоторни феномени типа тонске напетости мишића дуж кичме, тонички рефлекси. Често се примећују и висцерални поремећаји и аутономна дисфункција (хиперемија цервикалног и фацијалног подручја, промене у дисању, прекомерна саливација).

Бенигне идиопатске неонаталне конвулзије се појављују чешће петог дана постнаталног периода. Конвулзије типа фокалних клоничних или генерализованих мултифокалних епифрикса. Напади се манифестују не-симултаним клонским контракцијама мишића појединих сегмената тела. Њихова посебност се сматра миграторном. Другим речима, клонична контракција иде веома брзо, спонтано и насумце из једног дела тела у други сегмент. Умови беба са овим нападима се обично чувају.

Ретко, због старости, епилептичког синдрома, је рана миоклонична енцефалопатија. Често се ова врста болести дебитује у доби од три мјесеца. Напади се појављују као фрагментирани миоклонус. Могу се јавити чести тонични спазми и изненадни парцијални епиприпсије. Миоклоније се могу јавити у стању сна и будности. Конвулзије се могу кретати од благог трзања фаланга прстију горњих екстремитета до дрхтања руку, подлактица, углова уста и капака.

Типичан исход болести је смрт дјеце млађе од пет година. Преживела дјеца пате од озбиљних психомоторних поремећаја.

Епилепсија код дјетета 2 године

Описану болест карактерише велики број варијетета узрокованих патогенезом, локализацијом абнормалног фокуса, старосним периодом деби нападаја, разноврсношћу клиничке слике.

Код деце старости од две године може се јавити роландска форма епилепсије. То је бенигни облик темпоралне епилепсије (фокус активности напада је лоциран у ћелијама кортекса темпоралног сегмента мозга). Она се чешће манифестује кратким ноћним нападима. Прогноза је повољна.

Клинички симптоми епилепсије код 2-годишњег детета садрже једноставне и комплексне парцијалне епиприпере. Често у сну, бебе могу да праве специфичне звукове који подсећају на "гргљање", "гргљање".

Роландични облик болести почиње са соматосензорном ауром: ту је обамрлост, осјећај пецкања у подручју језика, десни. Међутим, учесталост нападаја не више од четири пута годишње, међутим, код дојенчади и двогодишње дјеце може се чешће јавити.

Могуће је издвојити карактеристичне карактеристике разматраног типа обољења: укоченост у образима, усне језика, поремећај говора, конвулзивно стање мишића екстремитета и лица, пуна свест, балављење, ноћни нападаји.

Друга врста патологије која се разматра и која може дебитовати у доби од двије године је идиопатска парцијална форма болести, праћена окципиталним пароксизмима. Карактеришу га једноставна парцијална епифриксија, моторичка, конвулзивна и видна оштећења - халуцинације, визуелне илузије и мигренске манифестације - главобоље, мучнина, вртоглавица.

Деца која пате од епилепсије практично нису заинтересована за контакт са блиским пријатељима или вршњацима. Њихово ментално сазревање и ментални развој су спори.

Дијагностиковање ове болести је прилично компликован процес, посебно у дојенчади. Пошто епилепсија код детета млађег од годину дана не описује симптоме и сензације деце, они такође нису у стању да препознају прекурсоре нападаја и предвиђају време почетка грчева.

Стога се историја прикупља на основу прича, притужби родитеља, из детаљног описа стања њиховог потомства. Пре блиског окружења беба је озбиљан задатак. Они треба да максимално прецизно опишу све манифестације болести.

У фази инструменталне дијагностике, врше се магнетска резонанција и електроенцефалографија, што помаже у идентификацији могућих жаришта оштећења мозга.

Важан корак у дијагностици епилепсије код дјетета од 2 године је откривање етиолошког фактора болести. У ту сврху поставља се комплекс лабораторијских тестова, укључујући узимање узорака крви за провјеру садржаја електролита, проналажење могућих вируса или бактерија, анализу фекалија и урина, као и мјерење киселинско-базног баланса крви.

Епилепсија код детета 5 година

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Пораз сегмента мозга узрокује клиничку слику болести.

Ако је епилептогени фокус локализован у подручју храмова, онда је овај облик карактерисан краткотрајним губитком свести на позадини одсуства конвулзија. Описани тип се манифестује моторном дисфункцијом и поремећајем менталних процеса. Почиње са психичким (осећањем страха), епигастричним (шкакљање сензација у ретроперитонеалном подручју) ауре, сновног стања. Често нападу могу претходити илузије и сложене халуцинације. Често епилептици показују аутоматизам по типу ударца, жвакању усана, аутономној дисфункцији у облику откуцаја срца и повећаном дисању.

У случају фронталне форме, епи-напади могу бити кратки или дуги (беба може бити у несвесном стању више од пола сата).

Ову врсту болести карактерише секундарна генерализација, једноставна и комплексна парцијална епифизика. Психомоторни фронтални епиприпси су чешћи.

Напад почиње изненада, често без ауре. Описани облик карактерише брза секундарна генерализација, низ напада, наглашени моторички феномени (хаотични покрети, гестурални аутоматизми) и одсуство мотивационих мотива.

Клиничке манифестације паријеталне форме епилепсије садрже парестезије, алгије, поремећаје телесног обрасца. Најкарактеристичнији симптом пароксизма су једноставне парестезије ("пузање", тупост, шкакљање, трнци). Углавном, парестезије се јављају у горњим екстремитетима и предјелу лица. Типична карактеристика напада је фокусирање на ширење епилептичке спремности на друге дијелове мозга. Према томе, у време нападаја, поред соматосензорних дисфункција, могу се јавити и друге манифестације - слепило (затиљни режањ), аутоматизам и тоничка напетост (темпорални режањ), клонско дрхтање руку или ногу (фронтални режањ).

Окципиталну епилепсију карактеришу једноставни парцијални пароксизми против очувања свести. Његове манифестације су клинички класификоване у почетне симптоме и касније. Прве су узроковане локализацијом конвулзивног фокуса у окципиталном сегменту мозга, а други су резултат транзиције патолошке активности у друге дијелове мозга. Почетни симптоми укључују пароксизмално слепило и поремећаје видног поља, визуелне халуцинације, девијацију главе, трептање.

Готово осамдесет процената идентификованих типова епилепсије код деце су фронтални или темпорални облици болести. У неким случајевима, захваћа се један од сегмената мозга, а фокална епилепсија се јавља код дјеце.

Функционална трансформација неурона је својствена идиопатској фокалној форми. Нервне структуре мозга су претјерано узбудљиве.

Могу се разликовати типичне манифестације конвулзивне епипадиопатије код дјеце: равномјерно трзање мишића дебла или конвулзије, губитак свијести, спонтано уринирање, застој дисања, јака мишићна напетост тијела, хаотични покрети (дрхтање екстремитета, повлачење усана, окретање главе).

Лечење епилепсије код деце

Методе утицаја на корекцију патолошког стања карактеришу дужина и сложеност. Епилептички третман захтева огромно стрпљење, посвећеност и самодисциплину. Сматра се да је циљ терапијских интервенција апсолутна елиминација епипада са најмање нуспојава.

Модерна медицина идентификује два кључна подручја терапијског третмана: хируршки и лек. Фармакопејски агенси који се користе у борби против конвулзивног стања се бирају појединачно, узимајући у обзир патогенезу, природу и специфичност епиприпсије, њихову учесталост, учесталост, старост епилептичних и других фактора, јер појединачни антиепилептици показују неопходно деловање и ефекат само за одређене врсте епилепсије.

Лечење епилепсије код деце спроводи епилептолог или неуропатолог. Лекови се обично прописују у различитим комбинацијама или се практикује монотерапија. Треба их узети нужно, јер недостатак адекватне терапије доводи до повећања конвулзија, прогресије патолошког стања, менталне деградације мрвица и интелектуалне дисфункције.

Адекватан антиепилептички терапеутски ефекат укључује идентификовање карактеристика епизиндрома, одређивање токсичности фармакопејског лека и утврђивање вероватног штетног дејства. Избор лека је, пре свега, природа епипридација и, у мањој мери, врста епилепсије.

Савремени антиконвулзивни фармакопејски лекови су усмерени или на сузбијање патолошке спремности неурона (етосуксимид) у епилептогеном фокусу, или на спречавање ширења других неурона из аномалног фокуса ексцитације и уплитања, чиме се спречава епифизија (фенобарбитал).

Најчешће коришћени лекови су: карбамазепин, фенобарбитал, валпроат натријум, дифенин. Код беба се Фенобарбитал сматра најефикаснијим, јер се лако толерише, има минималне нежељене ефекте, не изазива патологију јетре и изазива промене у психи детета.

Лечење епилепсије код деце са описаним препаратом је прилично дуго. Није дозвољено прекидати пријем ни једном. Доза фенобарбитала се креће од три до осам милиграма дневно по килограму телесне тежине бебе. Почните да користите овај лек са малом дозом, постепено повећавајући дозу, доносећи на просечан ниво. Ако се нежељена дејства не примећују, а број епиприпса се смањује, можете повећати дозу до максимума. Овај лек код деце се не поништава чак ни са продуженим одсуством конвулзивне епипадије.

Најчешће, код дјеце с епилепсијом, прогноза је повољна. Превенција епилепсије код детета треба да почне у фази гестације (искључујући све потенцијално опасне факторе који могу негативно утицати на онтогенезу). Дојење помаже у смањењу ризика од појаве описане болести код беба. Осим тога, превенција треба да обухвати сљедеће обавезне мјере: одржавање равнотеже сна и будности, правовремено лијечење болести, правилна прехрана, заштита главе од озљеда (на примјер, стављање кациге приликом вожње бициклом).

Родитељи не смију прихватити епилепсију као реченицу која се не може апелирати, јер се модерна медицинска знаност убрзано развија. Стога је данас болест која се разматра успјешно подложна корекцији.

Погледајте видео: ISCELENJE DETETA OD (Октобар 2019).

Загрузка...