Апракиа - то је неуропсихолошко обољење повезано са одступањем у раду сложених произвољних циљаних манипулација и моторичких чинова уз одржавање тачности, координације, снаге и способности репродукције елементарних акција. Ова болест је узрокована фокалним лезијама мозга. Са овим поремећајем, захваћени су поступци субјекта: особа је у стању да подигне горњи екстрем, али не може да се очешља, уклони шешир, или да изврши друге произвољне циљане манипулације.

Узроци апраксије

Сматра се да је болест о којој се ради најчешће изазива различита оштећења мозга, међу којима се могу идентификовати: туморски процеси, фокалне лезије и други типови патологија. Апраксија се јавља и као последица дегенеративних феномена, жаришта која су локализована у паријеталним сегментима или областима које су директно повезане са њима. Управо ови сегменти мозга чувају стратегије акција које се примјењују током живота. Дакле, основни фактор који изазива развој описаног одступања је оштећење можданих структура, посебно са преференцијалним оштећењем паријеталних подручја. Рјеђе, неуропсихолошка болест је посљедица разарања цорпус цаллосум, оштећења фронталних подручја и премоторног сегмента кортекса. У ствари, у овим структурама врши се кодирање кретања неопходних за извршење сложених манипулација. Може доћи до оштећења можданих структура због поремећаја циркулације мозга, инфективних, туморских и дегенеративних процеса, различитих повреда.

Апраксија се такође може јавити као последица патолошких феномена као што су инфламаторни процеси који се јављају у можданим структурама (енцефалитис), поремећај у снабдевању церебралном крвљу, прелажење у деменцију, повреде мозга, Паркинсонову болест или Алцхајмерову болест. Описано одступање може бити ограниченог карактера, другим ријечима, кршења дјеловања се догађају на мишићима лица (орална апраксија), једна половина тијела, један уд. Када је цорпус цаллосум уништен, развија се лева страна апраксије.

Међу факторима који провоцирају формирање апраксије, акутни поремећај церебралног крвотока са оштећењем можданог ткива (исхемијски мождани удар) заузима прво место. Ово нарушавање узрокује дисфункцију можданих структура због недовољног волумена крви који доводи до његовог ткива, што доводи углавном до појаве такве варијације описаног одступања као кинестетичке апраксије. Особе са екстензивним церебралним лезијама, посебно фронтални сегменти, имају већу вероватноћу да имају апраксију ходања, налик паркинсонском ходу.

Симптоми апраксије

Прошло стољеће обиљежено је открићем моторних подручја мождане коре. Тиме је уведен потпуно нови концепт у неурологији - апраксија. Иако се први пут помиње од 1871. године. Данас већина људи не познаје концепт апраксије, шта је то. Просечан појединац не зна шта је болест и како се манифестује. Описано одступање не може се приписати независној болести. Уместо тога, то је секундарна манифестација других патологија.

Сматра се да су главни знаци повреде немогућност регулисања моторичких чинова мишића лица, вршење прецизних покрета, немогућност копирања, понекад цртање елементарних фигура, правилно коришћење алата, немогућност стављања елемената гардеробе.

Апраксија ходања је често одређена следећим специфичним знаковима: прекомерно спуштање, ходање у корацима, нагло заустављање, немогућност преласка преко препреке. У исто вријеме, појединци често нису свјесни властитог нездравог стања. Понекад знаци одступања у питању можда не сметају субјектима, појављујући се само када се спроводе одређене неуролошке студије.

Дакле, симптоми апраксије се појављују на следећи начин:

- тешкоће у репродуковању секвенцијалних манипулација у тиму, пацијенти се често не сјећају редослиједа неких акција;

- тешкоће у обављању моторичких операција које захтијевају просторну оријентацију, пацијенти мијењају однос простора са властитим дјеловањем (просторна апраксија);

- ходање малим корацима, окованим ходањем;

- тежина процеса обраде;

- моторичке перзервације, које се изражавају у стабилној репродукцији појединих елемената моторичке операције и ометању на њој (кинестетичка апраксија);

- потешкоће у отварању очију.

Врсте апраксије

Обично се разликују ограничена апраксија и билатерална. За први, постоје инхерентни поремећаји кретања који се појављују само на половини тела или лица, за друго, билатерално оштећење фронталног сегмента или дифузна билатерална патологија мождане коре.

Поред тога, тип патологије је последица локације локализације жаришта патологије у можданим структурама.

Разликују се следећи типови апраксије: регулаторна, моторичка, динамичка, кортикална, билатерална апраксија.

Кортикална апраксија настаје када је кортекс превладавајуће церебралне хемисфере оштећен. Као резултат, долази до трансформације моторне коре на оштећени сегмент.

Моторна апраксија се изражава немогућношћу репродукције имитационих операција и спонтаних моторичких чинова. Најчешће је врста болести ограничена. С друге стране, подељена је на идеокинетичку и мелокинетичку. У првом случају, пацијент не може свјесно изводити елементарне радње, али их може случајно извести. Пацијент не правилно репродукује једноставне моторне операције по упутствима, али обично збуњује радње (додирује очи, уместо уста).

Мелокинетичка моторна апраксија се налази у кршењу структуре манипулације, која представља одређени покрет и замењује се операцијама као што је гурање прстију уместо стискања прстију у песницу.

Регулаторна апраксија се манифестује поремећајем сложених, секвенцијалних моторичких операција, дисрегулацијом акција и субординацијом манипулација датим програмом, сложеним системским устаљавањем. Ову врсту одступања карактерише не довршавање моторичке операције, кршење постављања циљева, поремећај контроле и програмирања. Појављује се због пораза префронталног сегмента мождане коре.

Динамичка апраксија се налази у немогућности извођења низа секвенцијалних манипулација, које су основа разних моторичких операција, моторичких перзервација. Ово стање је одређено поремећајем аутоматизације моторичких аката, као и патолошке инертности. Одликује се одступањима у вјештинама које се користе за трансформацију активности у сложене. Чешће се примећује са лезијама премоторног сегмента кортекса и секундарне моторне зоне (додатни моторни кортекс).

Билатерална апраксија је билатерална патологија. Настаје када су жаришта патологије лоцирана у доњем паријеталном сегменту доминантне хемисфере мозга. Ова врста је опасна појава поремећаја у интеракцији између двије хемисфере мозга.

Када је фронтални сегмент оштећен, може се јавити апроксија усне шупљине, што доводи до абнормалности у сложеним покретима језика и усана. Другим речима, према упутствима, пацијент не може да изводи акције које укључују мускулатуру говорног апарата (на пример, производе одређене звукове или лизуће усне).

Просторна апраксија се јавља код оштећења паријеталних зона и затиљних сегмената кортекса. Код извођења композитних моторних операција испољава се поремећај просторних корелација.

Третман и превенција апраксије

Терапијске мјере са описаним одступањем у првом реду су усмјерене на елиминацију етиолошког фактора. Данас, нажалост, не постоји специфична терапијска техника за ефикасно уклањање ове болести. Међу најефикаснијим терапијским мјерама које доприносе постизању трајног позитивног ефекта су:

- Именовање фармакопејских лекова који нормализују доток крви у мождане структуре које побољшавају испоруку виталних нутријената у мозак;

- константна контрола притиска, спровођење мјера за њену нормализацију;
давање антихолинестеразних лекова у циљу повећања ефикасности неуропсихолошког функционисања;

- рехабилитација захваћених сегмената мозга и органа;

- хируршка интервенција (на пример, уклањање тумора).

Нажалост, лекови који имају за циљ успоравање прогресије симптома су практично неделотворни против дотичне болести. Терапијске интервенције такође зависе од типа поремећаја. Савремени лекари преферирају развој индивидуалних техника за сваког пацијента. Такве технике могу укључивати: радну терапију, физиотерапију, говорну терапију, рехабилитацију когнитивних процеса, елиминацију етиолошког фактора.

Пре неколико деценија нису развијене дијагностичке методе за детекцију апраксије. Заправо, стога су све дијагностичке методе сведене на захтеве за репродуковањем одређених моторичких операција, извођење елементарних радњи и сложених задатака, као што је мешање шећера у чаши, развијање слаткиша, игла кроз посуду са иглом. Сви прегледи укључивали су само испуњење задатка манипулације одређеним предметом.

Савремени стручњаци користе другачији метод дијагностиковања овог поремећаја, који укључује не само сложене и елементарне моторичке операције са објектима. Дијагностика 21. века подразумева имитацију манипулација лекара-испитивача, репродукцију обавезних акција (устајање, седење), радње са деловима и приказане објекте. У току дијагностиковања пацијента, на пример, они нуде да покажу како једе бујон, а да при том нема ни кашику ни дубоку посуду.

Наведене методе и процена израза лица могу да одреде тип апраксије, али не помажу у утврђивању етиолошких фактора који леже у пореклу болести, те стога не могу да пруже довољан основ за разматрање симптома као последица мождане патологије. Дакле, да би се одредио адекватан ток третмана, потребно је успоставити облик описане болести, одредити регију патолошког фокуса и одредити узрок који је утицао на формирање овог одступања. То би требало да се бави специјалистима за неурологију и психијатрију.

Ефективне превентивне мјере усмјерене на спрјечавање настанка апраксије данас такођер не постоје. Међутим, постоји неколико ефикасних препорука које ће смањити ризик од развоја описане болести:

- одбијање конзумирања течности које садрже алкохол у неограниченим количинама и пушење;

- редовне спортске и ноћне шетње;

- нормализација исхране (морате јести често, али у малим порцијама);

- равнотежа у храни (храна би се требала састојати углавном од зелења, поврћа и воћа, конзумирање конзервиране хране, пржене, зачињене хране треба да буде безначајна);

- обављање редовних медицинских прегледа;

- контрола притиска.

Дакле, апраксија је врста девијације, коју карактерише немогућност особе да репродукује секвенцу жељеног рада мотора. Стога је неопходно схватити да су појединци са овим поремећајем прилично овисни о помоћи рођака или других средина, јер не могу самостално обављати неке потребне дневне активности.

Загрузка...

Погледајте видео: KDA - POPSTARS ft Madison Beer, GI-DLE, Jaira Burns. Official Music Video - League of Legends (Септембар 2019).