Психологија и психијатрија

Палијативна нега

Палијативна нега - то је скуп активности, чији се кључни фокус сматра одржавањем адекватног нивоа постојања појединаца који пате од неизљечивих, животно угрожавајућих и озбиљно пролазних болести, на максимално приступачном са постојећим стањем смртно болесних, удобних за предметни ниво. Главно "звање" палијативне медицине састоји се у працењу пацијената до краја.

Данас, због повећања броја пацијената оболелих од рака и глобалног старења људи, проценат неизлечивих пацијената расте сваке године. Појединци који пате од онколошке болести доживљавају неподношљиву алгију и стога им је потребан јединствен медицински приступ и социјална подршка. Стога, рјешење проблема палијативног збрињавања не губи своју релевантност и нужност.

Палијативна нега

Да би се спријечила и минимизирала патња пацијената смањењем тежине симптома болести или инхибицијом његовог тијека, подузима се низ мјера - палијативна медицинска њега.

Концепт подржавајуће (палијативне) медицине треба представити као системски приступ који побољшава квалитет постојања неизљечивих пацијената, као и њихових рођака, спречавањем и минимизирањем болних сензација због правилне процјене стања, раног откривања и адекватне терапије. Сходно томе, палијативно збрињавање пацијената састоји се у спровођењу и спровођењу различитих мјера које имају за циљ ублажавање симптома. Слични догађаји се често одржавају како би се ублажили или елиминисали нежељени ефекти терапијских поступака.

Палијативно збрињавање је усмерено на оптимизацију уз помоћ било ког квалитета квалитета живота појединаца, смањујући или потпуно елиминишући бол и друге физичке манифестације, које олакшавају пацијентово олакшање или психолошке проблеме или социјалне проблеме. Ова врста медицинске терапије је погодна за пацијенте у било којој фази болести, укључујући и неизлечиве патологије које неминовно доводе до смрти, хроничних болести, старости.

Шта је палијативно збрињавање? Палијативна медицина се ослања на интердисциплинарни приступ бризи о пацијентима. Његови принципи и методе заснивају се на заједничким акцијама, лекарима, фармацеутима, свештеницима, социјалним радницима, психолозима и другим специјалистима у сродним професијама. Развој медицинске стратегије и медицинске помоћи у циљу ублажавања мучења субјеката омогућава тиму специјалиста да реше емоционална и духовна искуства и социјалне проблеме, да ублаже физичке манифестације које прате болест.

Методе терапије и фармакопејских лекова који се користе за ублажавање или ублажавање манифестација неизлечивих обољења, имају палијативни ефекат, ако само ублажавају симптоме, али не утичу директно на патологију или фактор који је довео до тога. Такве палијативне мјере укључују уклањање мучнине узроковане кемотерапијом или бол с морфином.

Већина савремених лекара фокусира сопствене напоре на лечење болести, заборављајући на неопходност и неопходност подршке. Сматрају да су методе које су усмјерене само на ублажавање симптома опасне. У међувремену, без психолошке удобности појединца који пати од тешке болести, немогуће га је ослободити мучног обољења.

Принципи палијативног збрињавања укључују:

- фокусирање на ослобађање од бола, диспнеје, мучнине и других болних симптома;

- одржавање живота;

- став према смрти као потпуно природан процес;

- недостатак усредсређености на убрзање завршетка било које од акција за одлагање смрти;

- одржавање здравља и активности пацијената на уобичајеном нивоу, ако је могуће;

- побољшање квалитета живота;

- одржавање породице неизљечивог пацијента како би им се помогло да се носе;

- комбиновање психолошких аспеката неге и бриге за неизлечиве пацијенте;

- употреба у фази деби болести;

- комбинација са разним другим терапијама фокусираним на продужење живота (на пример, хемотерапија).

Примарни задатак палијативног збрињавања је да се пацијенти ослободе патњи, елиминишу бол и друге неугодне манифестације, психолошку подршку.

Циљеви и циљеви палијативног збрињавања

Раније је палијативна подршка сматрана симптоматском терапијом која има за циљ да помогне пацијентима са раком. Овај концепт данас покрива пацијенте који пате од било које неизлечиве хроничне болести у терминалној фази патологије. Данас је палијативно збрињавање пацијената усмјерење социјалне сфере и медицинског подручја дјеловања.

Основни циљ палијативног збрињавања је да се побољша квалитет живота неизлечивих пацијената, њихових рођака, породица спречавањем и ублажавањем болних симптома кроз рано откривање, пажљиву процену стања, ублажавање напада бола и других непријатних манифестација из психофизиологије, као и елиминисање духовних проблема.

Једна од кључних области разматране гране медицине је пружање мјера подршке за критично обољеле особе у њиховом станишту и подршка за жељу за животом.

Када су терапијске мере примењене у болници практично неефикасне, пацијент остаје заједно са сопственим страхом, бригама и мислима. Стога је неопходно, прије свега, стабилизирати емоционално расположење најнеизложивијег пацијента и рођака.

У том смислу, може се издвојити приоритетне задатке разматране врсте медицинске праксе:

- олакшање бола;

- психолошка подршка;

- формирање адекватног погледа и става према непосредној смрти;

- решавање проблема биомедицинске етике;

- задовољавање потреба духовне оријентације.

Палијативно збрињавање се врши амбулантно. Одговорност за правовременост њене испоруке лежи на систему здравствене заштите, државним и друштвеним институцијама.

Већина болница има отворене канцеларије које се фокусирају на помоћ терминално болесним субјектима. У таквим кабинетима прате се стање и опште здравље субјеката, прописују лекови, дају се упутнице за специјалистичке консултације, стационарно лечење, одржавају се консултације и предузимају мере за побољшање емоционалног односа пацијента.

Постоје три велике групе неизлечиво болесних појединаца и субјеката којима је потребна индивидуална палијативна њега: особе које пате од малигних неоплазми, АИДС и не-онколошке прогресивне патологије хроничног тока у каснијим фазама.

По мишљењу неких медицинских стручњака, пацијенти су критеријуми селекције за оне којима је потребна подршка, када:

- очекивано трајање њиховог постојања не прелази праг од 6 мјесеци;

- постоји непобитна чињеница да ниједан покушај терапијског ефекта није прикладан (укључујући повјерење доктора у тачност дијагнозе);

- постоје притужбе и симптоми нелагоде који захтевају посебне вештине за спровођење неге, као и симптоматску терапију.

Организација палијативног збрињавања захтева озбиљно побољшање. Спровођење активности је најрелевантније и најприкладније код куће за пацијента, јер већина неизлечивих пацијената жели да проведе преостале дане свог постојања код куће. Међутим, данас пружање палијативног збрињавања код куће није развијено.

Дакле, основни задатак палијативног збрињавања није проширење или смањење живота особе, већ побољшање квалитета постојања, тако да особа може живјети остатак времена у најмирнијем стању и може искористити преостале дане најпродуктивније за себе.

Палијативно збрињавање треба пружити неизљечивим пацијентима одмах по откривању почетних патолошких симптома, а не само након декомпензације функционисања телесних система. Свака особа која пати од активне, прогресивне болести која га приближава смрти треба подршку која укључује многе аспекте његовог бића.

Палијативно збрињавање пацијената оболелих од рака

Веома је тешко прецијенити важност палијативне подршке пацијентима који се не могу излечити онкологији. Од сваке године број пацијената оболелих од рака добија раст по скоковима и границама. Истовремено, упркос употреби најсавременије дијагностичке опреме, око половине пацијената долази у онкологе у завршним фазама развоја болести, када је медицина немоћна. У сличним случајевима, палијативно збрињавање је неопходно. Стога, данас, лекари имају задатак да пронађу ефикасне алате за борбу против рака, да помогну пацијентима у терминалним стадијумима рака и ублаже њихово стање.

Постизање прихватљивог квалитета постојања важан је задатак у онколошкој пракси. За пацијенте који су успјешно завршили лијечење, помоћна медицина подразумијева првенствено социјалну рехабилитацију, повратак на посао. Неумољиви пацијенти морају створити прихватљиве животне услове, јер је то практично једини реални задатак који медицинска помоћ треба ријешити. Последњи тренуци постојања неизлечивог пацијента који је код куће, одвија се у тешким условима, јер појединац и сви његови рођаци већ знају исход.

Палијативно збрињавање рака треба да обухвати поштовање етичких стандарда у односу на „осуђеног“ и покаже поштовање жеља и потреба пацијента. Да бисте то урадили, морате правилно користити психолошку подршку, емоционалне ресурсе и физичке резерве. Управо у описаној фази особа треба посебну терапију и приступ.

Примарни циљеви и принципи палијативног збрињавања су, пре свега, у превенцији бола, елиминисању болова, исправљању поремећаја у варењу, психолошкој помоћи и доброј исхрани.

Већина пацијената оболелих од рака у терминалном стадијуму болести осећа најјаче алгије које муче мучење, што омета остваривање уобичајених ствари, нормалну комуникацију, и чини пацијентово постојање једноставно неподношљивим. Зато је ублажавање бола најважнији принцип подршке. Често се у здравственим установама ради аналгезије примењује радијација, у условима куће - убризгавају се конвенционални аналгетици или орално. Шему њиховог именовања бира онколог или терапеут појединачно, на основу стања пацијента и тежине алгије.

Схема може бити отприлике сљедећа - аналгетик се прописује након одређеног времена, док се накнадна доза средства даје када је претходни још активан. Такав унос лијекова против болова омогућава пацијенту да не буде у стању у којем бол постаје прилично примјетан.

Аналгетици се такође могу узимати према режиму који се зове анестетичко степениште. Предложена шема је да се одреди снажнији аналгетик или наркотик за повећање болних симптома.

Поремећаји пробавног система такође могу изазвати значајну нелагоду код пацијената који болују од рака. Оне су последица интоксикације тела због безбројних узетих лекова, хемотерапије и других фактора. Мучнина, еметични пориви су прилично болни, стога су прописани антиметички фармакопејски лекови.

Поред описаних симптома, елиминација болних сензација, алгија кроз опиоидне аналгетике и хемотерапија могу изазвати констипацију. Да би се то избегло, употреба лаксативних лекова је приказана, а распоред и исхрана такође треба да се оптимизују.

Разумна исхрана за пацијенте оболеле од рака игра значајну улогу, јер је циљана у исто време као и побољшање расположења и става пацијента, као и исправљање недостатка витамина, недостатак микроелемената, спречавање прогресивног губитка тежине, мучнине и гагинга.

Уравнотежена исхрана, пре свега, подразумева равнотежу у БЈУ, адекватан унос калорија у храну и високу концентрацију витамина. Пацијенти који бораве у терминалној фази болести могу посебну пажњу посветити атрактивности куваних јела, њиховом изгледу, као и околној атмосфери приликом јела. Само рођаци могу да обезбеде најудобније услове за јело, тако да морају да разумеју обрасце исхране пацијента са раком.

Сваком пацијенту који је наишао на ову ужасну ријеч "рак" потребна је психолошка подршка. Потребно јој је, без обзира на способност излечења болести или не, фазу, локализацију. Међутим, то је нарочито неопходно за неизлечиве онколошке пацијенте, па често прописују умирујуће фармакопејске препарате, као и саветовање психотерапеута. У овом случају, примарна улога је још увијек додијељена најближој родбини. На рођацима зависи углавном од тога колико ће мирно и удобно остати преостало време живота пацијента.

Палијативно збрињавање за рак треба спроводити од тренутка утврђивања застрашујуће дијагнозе и прописивања терапијских интервенција. Правовремена акција која помаже особама које пате од неизљечивих болести ће побољшати квалитет живота пацијента са раком.

Поседујући довољну количину података о току онколошке патологије, лекар, заједно са болесном особом, има могућност да изабере одговарајуће методе које имају за циљ спречавање нежељених компликација и директно бављење болешћу. Заустављањем избора специфичне стратегије лечења, лекар мора истовремено, као и антитуморска терапија, повезати елементе симптоматског и палијативног третмана са њим. У том случају онколог мора узети у обзир биолошко стање појединца, његов социјални статус и психо-емоционални став.

Организација палијативног збрињавања пацијената оболелих од рака обухвата следеће компоненте: саветодавну подршку, помоћ у домаћој и дневној болници. Консултативна подршка укључује преглед од стране стручњака који могу пружити палијативну подршку и који су упознати са његовим техникама.

Подржавајући лек, за разлику од уобичајене конзервативне антитуморске терапије, која захтева присуство онколошког пацијента у посебно дизајнираном одељењу болнице, обезбеђује могућност помоћи у сопственом манастиру.

С друге стране, дневне болнице се формирају како би пружиле помоћ појединцима или пацијентима који су ограничени у њиховој способности да се самостално крећу. Бити у болници неколико дана у деценији ствара услове да „осуђени“ добију савет и квалификовану подршку. Када се круг кућне изолације и усамљености распада, психоемоционална подршка добија огромно значење.

Палијативно збрињавање дјеце

Разматрани вид здравствене заштите уведен је у установама за бригу о дјеци здравствене оријентације, у којима су формиране посебне просторије или цјелокупни одјели. Поред тога, палијативно збрињавање дјеце може се обезбиједити код куће или у специјализованим хоспицијама, које имају бројне услуге и специјалисте са супортивном терапијом.

У великом броју земаља створене су читаве хоспиције за бебе које се разликују од сличних установа за одрасле. Такви хосписи су витална веза која повезује бригу у здравственим установама са подршком која се пружа у познатом домаћем окружењу.

Палијативна педијатрија се сматра врстом помоћне медицинске заштите која пружа неопходне медицинске интервенције, саветовање и прегледе, и има за циљ да минимизира муке неизлечивих беба.

Принцип приступа палијативној педијатрији се генерално не разликује од правца опште педијатрије. Подржавајући лек заснива се на разматрању емоционалног, физичког и интелектуалног стања мрвица, као и на нивоу његове формације, на основу зрелости бебе.

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. Са овом категоријом неизлечиве дјеце, наилази се на већину педијатара и уских стручњака. Због тога је познавање теоријских основа потпорне медицине и способност да се оне примењују практично чешће потребно за уске стручњаке него за опште педијатре. Поред тога, њихово овладавање вештинама психотерапије, елиминисање свих врста симптома, анестезија је корисно у другим областима педијатријске праксе.

У наставку су приказане разлике у палијативној медицини чији је циљ пружање подршке дјеци у помагању одраслим особама које су у завршној фази патолошке болести.

Срећом, број умируће дјеце је мали. Због релативно малог броја смртних случајева међу популацијом дјеце, систем палијативне подршке за бебе је слабо развијен. Поред тога, било је премало научних студија које поткрепљују палијативне методе усмјерене на одржавање квалитете постојања неизљечиве дјеце.

Круг неизлечивих дјечјих обољења, који увијек доводи до смрти, је велики, што их присиљава да привуку стручњаке из различитих подручја. Код одраслих, без обзира на етиолошки фактор болести у његовом терминалном стадијуму, често се успјешно примјењује искуство и научни докази о палијативној подршци у онкологији. У педијатријској пракси то је често немогуће, јер међу неизљечивим патологијама има много слабо проучених. Стога им је немогуће проширити искуство стечено у одвојеном уском подручју.

Ток већине болести код дјеце је често немогуће предвидјети, стога прогноза остаје нејасна. Често је немогуће тачно предвидети стопу прогресије, фаталну патологију. Нејасноћа будућности држи родитеље и бебу у сталној напетости. Поред тога, да би се обезбедило пружање палијативне неге за децу која користе само једну услугу, прилично је тешко. Често, подршка пацијентима који пате од неизлечиве патологије хроничног тока обезбеђује неколико служби, а активности су у неким областима испреплетене. Само на терминалном стадијуму курса болести палијативно збрињавање директно добија водећу вредност.

Из тога следи да су развијене методе подржавајуће медицине за ублажавање болних симптома, ублажавање стања мрвица, повећање емоционалног става не само малог пацијента, већ и непосредног окружења, што укључује браћу или сестре који су под стресом и психолошком траумом.

У наставку су приказани основни принципи дјеловања стручњака у палијативној педијатрији: ублажавање болова и елиминација других манифестација болести, емоционална подршка, блиска интеракција са лијечником, способност укључивања у дијалог са мрвицама, рођака и лијечника у вези корекције палијативне подршке, у складу са њиховим жељама. Ефикасност пратећих активности открива се према следећим критеријумима: 24-часовна дневна доступност, квалитет, бесплатно, хуманост и континуитет.

Дакле, палијативна подршка је фундаментално нови ниво свијести о болести. По правилу, вест о присуству неизлечиве патологије тјера појединца из уобичајеног постојања, има најјачи емоционални утицај директно на болесника и на непосредну околину. Само адекватан однос према болести и процес његове појаве могу значајно смањити ефекат стреса који субјект тестира. Само породично јединство је заиста у стању да помогне преживјети тешко вријеме мрвица и вољених. Специјалисти морају да координирају своје акције са жељама детета и његове породице, тако да је помоћ заиста ефикасна.

Поступак пружања палијативног збрињавања

Сви људи су свесни смртоносног завршетка који их икада чека. Али, да би схватили неизбјежност смрти, почевши од тога, само на прагу тога, на примјер, у ситуацији дијагнозе неизљечиве патологије. За већину појединаца, очекивање предстојећег краја је слично осећају физичког бола. Истовремено са самим умирањем, њихови рођаци осећају неподношљиву душевну бол.

Иако је палијативно збрињавање усмерено на ублажавање патње, оно не би требало да се састоји само од употребе аналгетске и симптоматске терапије. Професионалци не само да треба да имају способност да зауставе болне услове и спроведу неопходне процедуре, већ и да повољно утичу на пацијенте својим хуманим односом, поштовањем и добронамерним третманом, уз добро изабране речи. Другим речима, појединац осуђен на смрт не би требало да се осећа као "кофер са несталом дршком". До последњег тренутка, неизлечиви пацијент треба да буде свестан вредности своје личности као особе, а такође има способност и ресурсе за самореализацију.

Начела пружања описане врсте здравствене заштите проводе медицинске установе или друге организације које обављају медицинску дјелатност. Ова категорија бриге заснива се на моралним и етичким стандардима, поштовању и хуманом приступу неизљечивим пацијентима и њиховим рођацима.

Кључни задатак палијативног збрињавања је благовремено и ефикасно ослобађање од бола и елиминисање других тешких симптома ради побољшања квалитета живота неизлечивих пацијената пре њиховог завршетка живота.

Дакле, палијативно збрињавање, шта је то? Палијативно збрињавање је намењено пацијентима који пате од неизлечивих прогресивних болести, међу којима су: малигне неоплазме, отказивање органа у фази декомпензације, у одсуству ремисије болести или стабилизација стања, прогресивне патологије хроничног тока терапијског профила у терминалном стадијуму, иреверзибилни ефекти церебралне крви и повреде, дегенеративне болести нервног система, различити облици деменције, укључујући Алцхајмерову болест.

Амбулантно палијативно збрињавање пружа се у специјализованим кабинетима или на лицу мјеста, у посјети особљу које помаже терминално болесним субјектима.

Информације о медицинским установама укљученим у пружање терапије одржавања треба да се саопшти пацијентима са њиховим лекарима, као и слањем података на интернет.

Здравствене установе које обављају функције пружања подршке неизлечиво болесним особама обављају сопствене активности, у интеракцији са верским, добротворним и волонтерским организацијама.

Погледајте видео: VISOKA MEDICINSKA SKOLA - IZJAVA (Октобар 2019).

Загрузка...