Мутизам је тешка психомоторна патологија у којој болесници не могу одговорити на постављена питања и јасно назначити знакове о својој способности да комуницирају са појединцима око себе. Преведено са латинског језика Мутизам значи тихи, глупи. У неурологији, ову патологију карактерише оштећење говора, ау психијатрији се ово стање разматра у оквиру менталних девијација, док способност разумевања говора и разговора са пацијентом остаје.

Мутизам се мора разликовати од афазије, коју карактерише и губитак способности говора и настаје услед оштећења мозга. Ако је пацијент способан да пише, али није у стању да говори истовремено, онда највероватније има мутизам, а не афазију. Тешка психомоторна стања могу да се претворе у логонеурозу или логофобију.

Шта је мутизам

Ово стање је симптом психомоторног поремећаја, који се може манифестовати након модрица и потреса мозга, пожара, тешке менталне трауме, смрти најближих, као једног од каснијих израза комплекса синдрома АИДС-деменције и тако даље. Описана патологија може се развити и код неуролошких обољења, на пример, у парализи гласница, билатералним лезијама кортико-булбарног тракта и јакој спастичности.

Разликују се следећи типови мутизма:

- кататоничан, због немотивираног поремећаја, без спољашњих узрока, супротстављајући се жељи да комуницирају. Уочена је у кататоничној шизофренији због негативности;

- психогени мутизам (појава овог типа је могућа као акутна реакција на менталну трауму, или у одређеним друштвеним ситуацијама које изазивају анксиозност или страх);

- хистерични мутизам (често узрокован депресивном и несвјесном жељом особе да привуче позорност околног друштва на губитак способности говора), уочен у конверзијским (дисоцијативним) поремећајима и хистеричном поремећају личности;

- Акинетички мутизам или органска појава јавља се у органским лезијама мозга, нпр. Код мезенцефалних хемангиома, фронталних рана, тумора у подручју треће коморе и тромбозе базиларне артерије;

- издвојити и селективни (изборни) мутизам, када пацијент у одређеним ситуацијама улази у разговор са одабраним кругом људи.

Мутизам код деце

Изборни мутизам код дјеце се често примјећује у доби од 3 године или у основној школи и манифестира се само у комуникацији с одабраним појединцима, на примјер, дијете је у контакту са свим члановима породице, осим једног. Овај тип патологије код дјеце пролази након навршене десетогодишњице. Описано психомоторно стање карактерише пасиван протест појединца. Третман укључује психотерапијске сесије седације.

Добровољни мутизам код деце обележава недостатак иницијативе и активности, повећана осетљивост, тврдоглавост, инфантилизам, промене расположења и хировитост. Таква дјеца се опиру новом оптерећењу, боје се нове ситуације, боје се промјена у ситуацији.

Примјер мутизма код дјеце је стрес који се јавља током ратних година. Ова патологија настаје због немогућности личности дјетета да успостави жељени контакт. Психомоторно стање код деце прати импресивност, депресивно расположење, инхибиција, плахост. Ово психомоторно стање се односи на манифестацију неурозе која се јавља након менталне трауме.

Знаци патологије код деце укључују: анксиозност, честе реакције на протест, неодлучност, поремећени сан и апетит, страх, летаргија.

Мутизам код дјеце је класифициран према различитим критеријима. Подијељена је интензитетом изгледа: краткорочним (ситуацијским), сталним (изборним) и укупним.

По трајању тока разликује се пролазни и континуирани мутизам. Специјалисти у психијатрији наводе мутизам на акутну психогену реакцију шока, као и на под-шок.

Провоцирајући фактор ове патологије код деце је психогени ефекат који утиче на функцију говора. Постоји велика разлика између психогеног мутизма код беба и старије деце. Клиничка слика код старије дјеце је много сложенија и разноврснија. Код девојчица је психомоторно стање чешће него код дечака. Појављује се у породицама у којима постоји терет насљедних поремећаја говора. Пацијенти са психогеним мутизмом имају одложени развој говора, као и друге дефекте у функцији говора. Таква деца одрастају у породицама усред негативне психолошке климе. Многа деца имају резидуалну мождану патологију.

Дечији неуротични мутизам карактерише:

- оштећење говора након одређеног периода комуникације са другима, као и оштећење покретљивости, изрази лица, понашање. Дете изражава своје жеље гестом и погледом;

- селективност природе болести, у зависности од одређене особе или ситуације;

- одлагање интелектуалног развоја и појаве дефеката говора.

Деца са манифестацијама знака психотичног мутизма ћуте од раног детињства, а њихово понашање је обележено изолацијом и одвојеношћу од читавог околног света. Дијете оставља дојам равнодушности, али је у стању показати агресију према себи или против своје мајке. Беба може бити веома забринута када се односи на њега.

Један од разлога за настанак изборног мутизма су социо-културни фактори. Када се преселе у нову земљу, деца имиграната доживљавају велики психички стрес, карактеришу их анксиозност, депресија и непријатељство према другима.

Мутисм Диагносис

Процес препознавања болести обухвата анализу притужби и историју болести, и то:

- колико је давно пацијент престао да говори, одговарао на питања, кретао се;

- који догађај је директно утицао на престанак говора (снажан емоционални шок, губитак свести, трауматска повреда мозга).

Неуролошки преглед обухвата процену присуства говора и рефлекса, отварање очију, процену респираторног ритма, мерење артеријског (крвног) притиска, као и тражење других знакова неуролошке патологије који омогућавају проналажење узрока мутизма (асиметрија лица, поремећени покрети очију, страбизам).

ЕЕГ (електроенцефалографија). Овај метод процењује електричну активност различитих делова мозга.

МРИ (магнетна резонанца) или ЦТ (компјутеризована томографија) мозга: ове методе проучавају структуру мозга у слојевима и откривају узрок поремећаја функције мозга.

Ако је потребно, одредите консултације са психијатром и логопедом.

Мутизам третман

У третману овог психомоторног стања примећене су многе ефикасне методе и методе. Главни фокус је на овим областима: говорна терапија, психијатријска, психолошка, неуролошка.

Када психогени мутизам примени масиван психотерапијски третман у комбинацији са неуролептицима и транквилизаторима.

Карактеристике бриге за пацијенте који пате од тешког психомоторног стања лежи у чињеници да је неопходно стално одржавати комуникацију, користећи писмо, изразе лица, гестове. Разговори су приказани, у комбинацији са средствима која стимулишу активност нервног система, веома су корисни и потпуно ослобађају глувоћу.

Лијечење психомоторних патологија које прописује лијечник укључује и метод дезинхибиције. Након убризгавања 1 мл 10% раствора кофеина, после 5 минута, пацијент се полако интравенозно ињицира (1 мл / мин) са раствором Амобарбитал док се не појави стање мале интоксикације. Често довољно једна процедура. Медицинска сестра, која завршава процедуру, током дана мора неколико пута присилити пацијента да одговори на питања и да разговара с њим.

Ефикасно се користе у третману биљака (валеријане, мајке душе), помажу смиривању нервног система. Препоручује се иу третману соли брома, мебрија, аминазина, андоксина, ресерпина.

Занемарено стање се третира много дуже. Ако се терапија не започне на вријеме, болест може попримити трајну природу.

Прогноза мутизма директно зависи од основне болести. Много зависи од личних квалитета пацијента, као и од тога колико дуго је болест деформисала карактер пацијента.

Загрузка...

Погледајте видео: SZ-146 Selektivni mutizam kod djece (Септембар 2019).