Олигофренија је синдром конгениталног менталног дефекта, израженог у менталној ретардацији због мождане патологије.

Олигофренија се манифестује првенствено у односу на ум, говор, емоције, вољу и моторичке способности. По први пут појам олигофреније предложио је Емил Крепелин. За олигофренију, интелектуално пунолетне особе, које у свом развоју нису достигле нормалан ниво, су својствене.

Узроци олигофреније

Узроци болести су генетске промене; интраутерино оштећење фетуса путем јонизујућег зрачења, инфективне или хемијске штете; пријевремено рођење детета, поремећаји током порођаја (породна траума, асфиксија).

Узроци олигофреније могу бити узроковани траумом главе, инфекцијама централног нервног система и хипоксијом мозга. Није последња улога коју је одгојно занемаривао у нефункционалним породицама. Понекад ментална ретардација остаје необјашњива етиологија.

Генетске промене могу да изазову олигофренију, а према статистикама, до половине случајева се подучава из тог разлога.

Главни типови поремећаја гена који доводе до олигофреније укључују хромозомске абнормалности (делеција, анеуплоидија, дупликација). Хромозомске абнормалности укључују и Довн синдром (трисомију хромозома 21), Прадер-Вилли синдром, Ангелманов синдром и Виллиамсов синдром.

Узроци менталне ретардације могу бити изазвани дисфункцијом појединих гена, као и бројем мутација гена у којима степен прелази 1000.

Карактеристика олигофреније

Болест припада великој групи обољења повезаних са поремећеним развојем. Олигофренија се сматра аномалијом неразвијености психе, личности, али и целог тела пацијента. Стопа олигофреније у индустријализованим земљама достиже до 1% укупне популације, од тога 85% са благом менталном ретардацијом. Однос оболелих мушкараца према женама је 2: 1. Прецизнија процена ширења болести је отежана различитим дијагностичким приступима, а такође зависи и од степена толеранције социјума према менталним абнормалностима и степену приступа медицинској нези.

Олигофренија није прогресивни процес, већ се развија као резултат болести. Степен менталне ретардације се квантитативно процењује интелектуалним фактором након примене стандардних психолошких тестова. Ријетко, олигофреничари се сматрају појединцима који нису способни за социјалну независну адаптацију.

Класификација олигофреније

Постоји неколико класификација олигофреније. Традиционално, болест је класификована према тежини, али постоји класификација према М. С. Певзнеру, као и алтернативна класификација.

Традиционална тежина је подељена на следеће: дебилитет (благе), имбецилност (умерена), идиотизам (снажно изражен).

Класификација ИЦД-10 садржи 4 степена тежине: блага, умјерена, тешка, дубока.

Класификација олигофреније од С. М. Певзнера

Резултати рада М. С. Певзнера омогућили су да се схвати структура дефекта у олигофренији, која чини 75% свих врста аномалија у детињству, и да се створи класификација, узимајући у обзир етиопатогенезу, као и посебност аномалног развоја.

Године 1959. М. С. Певзнер је предложио класификацију - типологију држава, у којој је навела три облика дефекта:

- некомпликована олигофренија;

- Комплицирани поремећајима неуродинамике, који се манифестују у три варијанте дефекта: у преваленцији ексцитације преко инхибиције; код тешке слабости главних нервних процеса; у преваленцији инхибиције над ексцитацијом;

- олигофренска дјеца са очигледном инсуфицијенцијом фронталних режњева.

Од 1973. до 1979. г. Певзнер је побољшао своју класификацију. Она идентификује пет главних облика:

- некомплицирано;

- компликован поремећајима неуродинамике (инхибиторна и ексцитабилна);

- олигофренија у комплексу са повредама различитих анализатора;

- ментална ретардација са психопатским облицима у понашању;

- олигофренија са очигледном фронталном инсуфицијенцијом.

Дијагноза олигофреније

Постоје дијагностички критеријуми за ИЦД-10, који се одликују следећим манифестацијама:

А. Ментална ретардација, која се манифестовала у стању притвореника, као и непотпун развој психе, који се карактерише кршењем способности које се не развијају током периода сазревања и не достижу општи ниво интелигенције, укључујући говорне, когнитивне, моторичке и специјалне способности.

Б. Ментална ретардација, која се развија у спрези са било којим другим менталним и соматским поремећајима или се јавља независно.

Ц. Поремећено адаптивно понашање, међутим, под повољним социјалним условима, када се пружи подршка, сви ови поремећаји са малим степеном менталне ретардације немају јасан курс.

Д. Мерење ИК се врши узимајући у обзир директно међукултуралне карактеристике.

Е. Утврђивање тежине поремећаја у понашању, под условом да нема истовремених (менталних) поремећаја.

Класификација Е. И. Богданове

1 - смањена интелигенција

2 - општа системска неразвијеност говора

3 - поремећај пажње (тешкоћа у дистрибуцији, нестабилност, преклапање)

4 - кршење перцепције (фрагментација, спорост, смањење обима перцепције)

5 - некритичко размишљање, конкретност

6 - ниска продуктивност меморије

7 - неразвијеност когнитивних интереса

8 - поремећаји у емоционално-вољној сфери (нестабилност емоција, недостатак диференцијације, њихова неадекватност)

Потешкоће у дијагностицирању олигофреније настају када је потреба за разграничењем од раних почетних манифестација шизофреније. Пацијенти са шизофренијом, за разлику од олигофреничара, имају делимично кашњење у развоју, тако да клиничка слика показује манифестације карактеристичне за ендогени процес - аутизам, кататоничке симптоме и патолошку фантазију.

Степени олигофреније

Исти разлог може изазвати и људе са различитим степеном олигофреније. Тренутно, према ИЦД-10, забележено је 4 степена олигофреније.

Дубоко - идиотизам. ИК <20

Тешка - имбецил, тешка ментална. ИК 20-34.

Умерен - имбецил. ИК 35-49.

Светлост - слабост. ИК 50-69.

Облици олигофреније

Додјељивање облика олигофреније на основу етиологије.

Прва група олигофренија је узрокована насљедним факторима и укључује истиниту микроцефалију, Цроузонов синдром, Аперов синдром, Рада синдром, фенилкетонурију, гаргоилизам, галактосемију, Марфанов синдром, Схересхевски-Турнер-ов синдром, Турнер-ов синдром, Турнерсов синдром, Турнер-ов синдром. .

Друга група олигофренија проузрокована је интраутериним оштећењем фетуса, вирусним инфекцијама (трудноћа рубеле), конгениталним сифилисом, токсоплазмозом, листериозом, као и токсичним факторима и хормонским поремећајима.

Трећу групу олигофренија узрокују фактори у периоду феталног развоја (Рх конфликт), постпартални период (фетална асфиксија, траума рођења) и прве 3 године живота (прошле инфекције, повреде мозга, неразвијеност можданих система, конгенитални хидроцефалус ).

Појединачни облици олигофреније су истинити (примарни) и лажни (секундарни).

Олигофренија код деце

Дјеца су соматски практично здрава, међутим, ментална ретардација је карактеристична за олигофренију.

Олигофренија код деце се манифестује у когнитивном, у емоционално-вољној сфери, као иу дубокој специфичности. Педијатријска олигофренија омогућава пацијентима да се развију, али значајно атипично, полако, често са тешким абнормалностима.

Олигофренија код деце након формирања говора је ретка, али једна од њених врста је деменција - деменција. Код деменције, интелектуални дефект код деце је неповратан, како болест напредује, што доводи до слома психе.

Изузетак су случајеви у којима дете има менталну ретардацију која се јавља са менталном болешћу (схизофренија, епилепсија), што погоршава основни недостатак. Прогноза ове деце је често неповољна.

Домаћа дефектологија, олигофренија је подељена на следеће групе: морони, имбецили, идиоти.

Олигофренију у фази ретардације карактерише мали степен менталне ретардације. Ова дјеца представљају главни контингент за специјалне школе и специјалне школе за ментално ретардиране студенте.

Олигофренија у фази имбецилности и идиотизма манифестује се у умјереној или дубоко израженој заосталости. Таква дјеца живе у породицама или у резиденцијалним установама социјалне сигурности, гдје остају до краја живота. Олигофренске бебе са оштећењима мозга постају нервозне, ослабљене, раздражљиве. Већина њих пати од енурезе. Карактеришу их инерција нервних процеса, као и неспремност на комуникацију са спољним светом. Често се потреба за комуникацијом код детета предшколског дјетета уопште не јавља, тако да дјеца не могу комуницирати са својим вршњацима.

Знаци олигофреније код деце

Инфантилна олигофренија се манифестује у немогућности да се поступа по обрасцу, вербалном инструкцијом, имитацијом, јер је спонтаност учења социјално искуство драстично смањена. Присуство ситуационог разумевања говора уочено је прије уласка у школу. Болесном дјетету је потребно више варијабилних понављања од обичне дјеце.

Знакови олигофреније код дјеце су уочени у неразвијености активности - игара, дизајна, цртања, елементарног кућног рада. Инфантилна олигофренија се манифестује у недостатку интереса за све око себе. Деца до годину дана не посежу за играчкама, не покушавају да манипулишу њима. Само у доби од 3 до 4 године, ментално ретардирана дјеца показују интерес за играчке.

Олигофрена дјеца која не похађају специјалне установе и немају контакте са дефектолозима имају, до краја предшколског периода, графичку активност на нивоу краткорочног, бесциљног, хаотичног ударања.

Карактеристике олигофреније код деце обухватају заостајање у сензорном развоју, заостајање у добровољној пажњи - немогућност дуготрајног концентрисања пажње, као и истовремено обављање различитих активности. Дечје акције су хаотичне, а перцепцију карактерише недиференцирање као и ограниченост. Све ментално ретардиране деце са говорним абнормалностима су подложне корекцији. Говорни слух се развија код дјеце са сметњама у развоју и кашњења. Из тог разлога, жамење недостаје или је веома касно.

Знакови олигофреније код деце се манифестују у закашњењу у формирању говора, а код неке деце нема говора до 5 година. Огромне тешкоће изазивају решавање задатака који захтевају визуелно-фигуративно размишљање. Сећање на такву децу је обележено малом запремином, ниском тачношћу и трајношћу меморисаног вербалног и визуелног материјала.

У олигофрених дјеце превладава невољно памћење које карактерише памћење нечег необичног, свијетлог, атрактивног, а добровољно памћење ће се формирати код дјеце на крају предшколског или на почетку школског периода.

Знакови олигофреније код деце се манифестују у слабом развоју вољних процеса, недостатку иницијативе, недостатку независности, импулзивности, тешкоћама у опирању вољи друге особе. Ову децу карактерише недовољна диференцијација, ограничен опсег искустава, емоционална незрелост, нестабилност осећања, екстремна природа манифестација туге, радости, забаве.

Лечење олигофреније код деце

Одвајање дјеце према степену заосталости и њиховој дефиницији у интернатима, специјалним школама често немају позитиван резултат. Под условом да ако дијете живи код куће, онда је домаћа атмосфера погодна за савладавање различитих вјештина, док се покушава играти са својим вршњацима, комуницирати, учити. Помоћ родбине помаже деци у развоју, као и адаптацији у друштву. Као што пракса показује, чак и веома тешка деца, након одговарајуће обуке, желе комуникацију и активност. Болесна дјеца гледају дјецу са занимањем, као и одрасле, и на крају постају заинтересирана за играчке. Интеракција са наставником пролази кроз доступне игре, након чега слиједи вјештине учења (пијење из чаше, једење жлицом, облачење). Карактеристике међуљудских односа су да дијете зависи од комуникацијске помоћи, као и од подршке. Дете има потешкоћа да разуме оно што га окружује, а људима је често тешко да га разумеју. Пошто је он слаб партнер у комуникацији, вероватно ће бити удаљен од било ког контакта, или манифестације комуникативног негативизма - аутоагресије, појаве страха, анксиозности, агресије.

Лечење олигофреније код деце обухвата следеће педагошке аспекте: узимање олигофреније под једнаким условима као саговорник; стварање поуздане комуникације, уз поштовање међусобне конвергенције.

Недостатак дјечије активности, опћа слабост и развојна кашњења могу довести до прекомјерне бриге родитеља, чиме се омета њихов независан развој. Поред породице, веома је важно бити укључен у групу вршњака: групу вртића, малу групу за игру или школски разред са обавезном образовном подршком. Савладавање социјалних вештина од стране олигофреничара у великој мери зависи од васпитања. Разлике у савладавању вјештина протежу се од беспомоћности до независности, као и слободе комуницирања; од агресивног до самопоуздања и љубави.

Лечење олигофреније

Ова болест укључује специфичну терапију, која зависи од узрока олигофреније. Код прирођеног сифилиса и токсоплазмозе, третман је усмјерен на отклањање симптома ових болести.

У случају поремећаја метаболизма (фенилкетонурија), препоручује се дијететска терапија, ау ендокринопатији се прописује хормонска терапија микседемом.

Лекови (феназепам, неулептил, сонапаки) су прописани за сузбијање перверзних импулса и исправљање афективне лабилности. Као компензације, од великог су значаја медицинске и образовне активности, као и професионална адаптација и радна обука.

За успешну рехабилитацију, као и социјалну адаптацију олигофреничара, важну улогу имају и интернати, помоћне школе и специјализоване стручне школе.

Загрузка...

Погледајте видео: Osobe sa invaliditetom kamp PKU Tara novembar 2017 (Септембар 2019).