Психологија и психијатрија

Реактивна психоза

Реактивна психоза је ментални поремећај који се јавља након менталних траума, супер-јаких шокова који су емоционално значајни за особу. Појава реактивних психоза, као и њихове карактеристике у току симптоматологије, директно зависе од уставних карактеристика особе и менталне трауме.

Реактивна психоза је привремена, реверзибилна и разнолика у својој клиничкој слици. Болест се може јавити у облику заблуда, омамљености, афективних и покретних поремећаја.

Узроци реактивне психозе

Природа менталне трауме, као и уставне карактеристике пацијента, од пресудног су значаја за развој болести. Реактивна психоза се лако може појавити код особа са психопатским складиштем које има хистеричне, емоционално нестабилне, као и параноичне склоности. Патолошке промене које су проузроковане прошлим заразним болестима, трауматским повредама мозга, разним интоксикацијама, прекомерним радом, алкохолизмом, несаницом, као и периодима кризних година које се односе на старост, сматрају се изазивачким факторима. Адолесценција и менопауза су веома рањиве у смислу појаве менталних реакција.

Симптоми реактивне психозе

Друго име за реактивну психозу је психогени шок, који се може јавити у хипокинетичкој или хиперкинетичној форми.

Реактивна психоза и њени симптоми зависе од облика болести. Хипокинетичку форму карактерише нагли развој ступорозног стања; утрнулост пацијента од ужаса, ограничења покрета, немогућност говора.

Хиперкинетичка форма обележена је спонтаном појавом поремећаја моторне ексцитације. У неким случајевима, карактеристична је промена хиперкинетичке до хипокинетичке форме. Ове две форме обележене су суморним стресом, постоје вегетативни поремећаји (тахикардија, падови крвног притиска), као и делимична или потпуна амнезија.

У зависности од карактеристика појаве, као и тока реактивних психоза, изоловани су шок (акутни), субакутни, као и продужена реактивна психоза.

Акутна реактивна психоза и њени узроци: утицај изненадне психолошке трауме (напад криминалаца, пожар, поплава, земљотрес), вест о непоправљивом губитку особе или губитку личних вредности.

Субакутна реактивна психоза се често примећује у судској пракси. Реактивна психоза укључује хистеричну психозу, психогену депресију, психогену параноидну и психогену ступор.

Психогену депресију карактеришу депресивни или депресивно-узнемирујући знакови, често у комбинацији са сузом, раздражљивост, краткотрајни темперамент, незадовољство. Држава се одликује експресивно-позоришним понашањем, жељом да се привуче пажња на себе, као и да изазове саосећање, емпатију, често са суицидалним демонстративним покушајима који указују на хистерични тип депресије. Често пацијенти имају знаке карактеристичне за различите типове депресије. Сви случајеви психогене депресије повезани су са психотрауматском ситуацијом. Симптоми депресије нестају скоро одмах или неколико недеља касније. У ретким случајевима, психогена депресија је компликована због тешких поремећаја као што су делусионалне фантазије, псеудодементације, пуерилизам.

Реактивна хистерична психоза је обележена Гансеровим синдромом, делузијским фантазијама, псеудо-деменцијом, синдромом регресије понашања, пуерилизмом.

Делузионалне фантазије се манифестују као мало систематизоване, нестабилне и променљиве у садржају спољним околностима, преиспитујући свој его, идеје о величини, реформу, инвентивност, и још много мање, прогањање или оптуживање. Понашање пацијената карактерише театралност, жеља за привлачењем пажње. Ове фантазије се појављују постепено или оштро, које карактерише уска свест.

Делусионалне фантазије се систематизују током времена и постоје неколико месеци. У зависности од тока развоја психозе, делузијске фантазије се замењују стањем пуерилизма или псеудодементије.

Ганзеров синдром је суморна хистерична омамљеност са знацима феномена миморехија, који се карактеришу нетачним садржајем одговора на питања. За болесне, дезоријентација је карактеристична на месту, у околном простору, у времену, у себи. У некима превладава ретардација, у другима узбуђење изражајношћу, емоције су варијабилне, страх, анксиозност са елементима клауновице. Болесни људи почињу да се збуњују када изводе једноставне познате поступке, прате их пуне амнезије. Бројни случајеви Гансер синдрома се мењају псеудодементијом.

Псевдодементију, као имагинарну деменцију, карактеришу нетачни одговори, као и акције на једноставне захтеве или питања. Болесни праве грешке током елементарног бројања, не могу именовати број прстију на руци, а такође се и губе у именима прстију, бркају нос са ушима, почињу повреде приликом писања, када изговарају говор. Већина пацијената се бесмислено смеје, гримаса, показује моторно узбуђење. Други пацијенти имају депресију, анксиозност, конфузију. Псеудо-деменцију се често замењује пуерилизмом, карактеристичном по понашању својственом деци. Болесни праве папирнате играчке, скупљају омотнице за слаткише, говоре дјечје интонације. Пуерилизам се често комбинује са псеудо-деменцијом.

Синдром бихејвиоралне регресије или фералов синдром карактерише жеља за понашањем животиње. Синдром се одликује психомоторном агитацијом: болесна кора, режање, мјаукање, исецање, кидање на одећи, поскакивање, једење рукама. Синдром дивљаштва појављује се након менталне трауме и обележен је сумраком или суженом променом свести.

Психогени параноидни обележени фигуративни обмани. Стање се одликује анксиозношћу, узбуђењем, страхом, импулзивним акцијама, моторичким узбуђењем. Пацијенти су у потрази за заштитом, тражећи имагинарне непријатеље, често збуњене. Психогени параноид може да се развије са продуженим померањем, током периода недостатка сна, а често и због психогено трауматских искустава. Овај услов се налази у судско-истражној пракси. Психогени ступор је обележен моторичком и говорном летаргијом и често се комбинује са аутономним поремећајима. Има хистеричне, депресивне, халуцинантне и делузионе симптоме.

Дуготрајне реактивне психозе обележене су хистеричном депресијом, делузијским фантазијама и поремећајима псеудо-деменције-пуерила. Сви ови поремећаји у повољним случајевима остају непромењени до годину дана или дуже. Дуготрајне реактивне психозе са почетним хистеричним симптомима одвијају се неповољно.

Лечење реактивне психозе

Лечење се одвија у психијатријској болници у којој се прописују психотропни лекови, укључена је психотерапија. Прогноза је обично повољна.

Лечење реактивне психозе подразумева елиминацију главног узрока болести, односно психогену ситуацију. Реакције афективног шока често не захтевају медицинску негу, док друге психозе захтевају хоспитализацију. Повољан ефекат у психогеном стању има решење психогене ситуације. Насупрот томе, неријешена ситуација погоршава дуготрајну психозу.

Терапеутска тактика зависи од озбиљности стања, природе трауматске ситуације. Стање узбуђења се уклања неуролептицима и ињекцијама транквилизатора. Неуролептици заустављају луде идеје. Реактивна депресија се третира антидепресивима. Психотерапија елиминише претерану фиксацију у стресној ситуацији, а такође производи заштитне психолошке механизме.

Психотерапијски рад почиње након ослобађања акутне психозе, која омогућава пацијенту да адекватно опази околину. У већини случајева, лечење је успешно и пацијенти се враћају на посао.

Погледајте видео: Реактивная депрессия ее причины и психотерапия! (Април 2019).