Делиријум је лудило, преведено са латинског значи лудило. Делиријум карактерише конфузија са израженим визуелним илузијама, халуцинацијама и парадидолима, који су праћени фигуративним заблудама, као и разним менталним поремећајима и психомоторном агитацијом. Болест је често реверзибилна и краткотрајна, када је узрок благовремено идентификован и одређен прави третман.

Делиријум разума

Разлози за изазивање болести могу бити многи: узимање хемикалија (алкохол, анестетика, дрога); повлачење лекова, хипоксија, депривација сна, соматске болести, отказивање бубрега, болести централног нервног система, неоплазме, хипертиреоза, отказивање јетре, хипергликемија, као и постоперативни период и разне инфекције.

Постоје три главна фактора који предиспонирају развој лудила - старост, оштећење мозга, овисност о дрогама и алкохолу. Постоје медицинска запажања да су резистентни појединци мање подложни делирију.

Симптоми делирија

До 30% свих случајева делирија почиње када пацијент почне да буде поремећен физичком болешћу, и он је присиљен да престане да узима алкохол. Симптоми болести су: повраћање, главобоља, поремећаји говора, различити неуролошки поремећаји, напади.

Први симптоми делиријума су слутња предстојеће несреће, необјашњиве тјескобе, погоршања сна.

Клиника за делиријум је обележена соматским манифестацијама: повећано знојење, дрхтање руку, повећан број откуцаја срца, повишен крвни притисак и телесна температура, црвенило очију, лице. Ноћ спавања пацијента се погоршава, снови су тешки и кошмарни.

Визуелне халуцинације појављују се непосредно пре заспања, а звучне и визуелне илузије појављују се у будном стању: лупање врата, степенице, позиви, кретање сенки на периферији вида. Четврту ноћ прати несаница, сјајне и снажне илузије, халуцинације, у којима се налазе инсекти и животиње, а још мање бајковита створења: вилењаци, гноми, врагови. Генерално, природа халуцинација је сасвим индивидуална.

Пацијенте карактеришу тактилне халуцинације: пузање инсеката, њихово хватање, притисак. Често болесна особа чује гласове који га не додирују, али се понекад обраћају њему и дају му наређење, или га називају пијанцем, или једноставно задиркују. Пацијент постепено постаје неадекватан и халуцинације га покривају. С временом се развија делиријум (манија прогона, љубоморни бијес) или узбуђено стање и жудња за херојским дјелима.

Код пацијента, ментално стање је обележено нестабилношћу, јер се период узбуђења замењује седацијом, агресијом и страхом. У првој половини дана болест се повлачи, повлачи се, а пацијент постаје адекватан, оријентише се у окружењу, говори о томе шта му се дешава ноћу. Међутим, стање се погоршава увече.

Трајање делирија достиже 3-5 дана, док пацијент практично не спава. Тада се болест повлачи и појава нормалног сна је први знак побољшања. Тешки облик делиријума завршава или потпуни опоравак, или фаталан. Температура пацијента расте до 40 степени, што повећава дехидрацију организма, као и садржај азота у крви. Пацијент је забринут због различитих аутономних поремећаја који могу довести до озбиљног стања и даље смрти. Смрт може настати због неадекватног понашања или од извршења самоубиства у делузионалном стању.

Делиријум

Болест обухвата следеће типове: алкохолни делиријум, инфективни делиријум, васкуларни делиријум, абортивни делиријум.

Инфективни делиријум се јавља на почетку заразне болести (инфекције у детињству, тифус, пнеумонија) пре него што се повиси висока телесна температура. Заразни делиријум не појављује се увек изненада. Забрињавајуће понашање пацијента, као и немирност, бацање на кревет, промењиви положај тела уз јаук, плач, одбијање да се једе, непотребни покрети скрећу пажњу на себе. Често пацијенти осећају осетљивост на буку као и јаку светлост. У вечерњим сатима све ове појаве су појачане. Већина пацијената дремне или једноставно леже са отвореним очима, прегледавајући строп, зидове, урањајући у своја искуства и невољко одговарајући на питања. Пацијенти могу развити парадидоле, као и развити несаницу.

Развијена фаза делирија је обележена узбуђењем, израженим ноћу. То се манифестује у брзом скоку из кревета, ријетко скачући кроз прозор, као и трчећи гол на улици. Лице показује израз анксиозности, страха, блиставих очију и широм отворених очију.

Пацијент са делиријумом може да извикује неке фразе, речи, чини се да разговара са неким и одговара на питања. Када се обраћате пацијенту у таквом стању, одговор се не чује одмах. Пацијент, који није оријентисан у времену, као и место, тачно даје одговоре на питања о свом стању, а такође говори о разним сликама: о животињама или наднаравним чудовиштима које их нападају.

Васкуларни делиријум је ноћна епизода пацијената са церебралном васкуларном инсуфицијенцијом, изазваних микро-ударима и исхемијским нападима. Носи хипертензију, атеросклерозу, мождани удар у микротрак.

Абортивни делиријум је краткотрајан, манифестује се нестабилним делусионалним идејама, халуцинацијама, стање без дезоријентације, као и амнезија. Ово стање траје до једног дана, није тешко, али може претходити великом делиријуму.

Алцохолиц Делириум

Алкохолни делиријум је стање које се јавља у вријеме укидања алкохола, које карактерише дословно дрхтавост.

Алкохолни делиријум појављује се у ИИ-ИИИ стадијуму алкохолизма, као иу периоду престанка алкохолизма. Карактеришу га обмане, халуцинације, грозница, грозница. Халуцинације прете и појављују се пред особом у облику опасних малих створења (ђаволи, инсекти). Прогнозе су повољне, често долази до опоравка. Самоповређивање је опасно.

Карактеристично је да се делиријум тременс ретко развија након интоксикације. Често се његов развој дешава петог дана након укидања алкохола и пет година након систематске употребе алкохола. Особе које пате од хроничног алкохолизма ИИ-ИИИ стадијума, као и након дуге пијанке и након њеног престанка су подложне болести. Особе које не пате од хроничног алкохолизма су мање подложне болести. Ризици су они који су претрпели озбиљне болести централног нервног система, као и повреде главе. Пацијенти који су у прошлости патили од алкохолне психозе могу имати понављање делиријума тременс након узимања алкохолних пића.

Третман алкохолним алкохолом

Болест захтева праћење пацијента, безбедност, а такође захтева интензивну терапију лековима. Ако је потребно, треба извршити реанимацију.

Алкохолни делиријум се лечи на основу психо-неуролошке болнице уз учешће лекара опште праксе и васпитача. Постоји много лекова, али не постоји консензус о алгоритму лечења за ово стање. Европа се држи третмана клометиазола. Русија и Сједињене Државе користе бензодиазепине. Нуспојаве од њих су респираторна депресија, накупљање седације. Већина случајева у третману делиријума тременс се своди на интравенску комбиновану терапију са халоперидолом или бензодиазепинима. Уз ублажавање психијатријских симптома, све интензивне мјере се користе у третману који елиминише соматске поремећаје. Користећи све ове лекове, требало би да размотрите њихов степен утицаја на нервни систем.

Делиријумски третман

Лијечење делирија укључује хоспитализацију у психијатријској болници. За ублажавање ексцитације користећи раствор Сибазон, натријум оксибутират. Метаболички поремећаји елиминишу обнову водене и електролитске равнотеже. У ту сврху користе се натријум бикарбонат, реополиглуукин, панангин, витамини (Б1, Ц, Б6, ПП). У болници ће се вратити дисање, елиминисати хемодинамске поремећаје, смањити хипертермију, елиминисати оштећену функцију бубрега, као и јетру. Уз помоћ Маннита, отицање плућа и мозга ће бити елиминисано.

Код тешког делирија јавља се повреда циркулације крви у малим крвним судовима и индицирана је примјена интрамускуларних или поткожних лијекова. За бржи терапеутски ефекат, лек треба примењивати углавном интравенски.

Погледајте видео: Ana Sevic feat. Kedzi - Delirijum Official video 4K (Децембар 2019).

Загрузка...