Дисартхриа - ово је говорни поремећај, који се изражава у тешком изговору одређених речи, појединачних звукова, слогова или у њиховом искривљеном изговору. Дизартрија се јавља као резултат оштећења мозга или поремећаја инервације гласница, лица, респираторних мишића и мишића меког непца, код болести као што су расцјеп непца, расцјеп усне и одсутност зуба.

Секундарна посљедица дизартрије може бити кршење писаног језика, што настаје због немогућности јасно изговарања звукова ријечи. У озбиљнијим манифестацијама дизартрије, говор постаје потпуно недоступан другима да разумеју, што доводи до ограничене комуникације и секундарних знакова развојне инвалидности.

Дисартхриа узроци

Сматра се да је главни узрок овог поремећаја говора недостатак инервације говорног апарата, који се јавља због пораза одређених дијелова мозга. Код таквих пацијената постоји ограничење у мобилности органа који су укључени у репродукцију говора - језика, непца и усана, чиме се компликација компликује.

Код одраслих, болест се може јавити без истовремене дезинтеграције говорног система. Ие није праћено оштећењем слуха због поремећаја слуха или писања. Док је код дјеце, дизартрија често узрок поремећаја који доводе до нарушеног читања и писања. У исто вријеме, сам говор карактеризира недостатак глаткоће, ритам опадања дисања, промјена у брзини говора у смјеру успоравања или убрзавања. У зависности од степена дисартрије и разних манифестација, постоји класификација дисартрије. Класификација дизартрије укључује облик обрисаног дисартрије и анартхрију.

Симптоматологија обрисаног обољења има избрисани изглед, због чега је дисартрија збуњена са таквим поремећајем као дислалија. Дизартрију из дислалије карактерише присуство фокалне форме неуролошких симптома.

У тешком облику дизартрије, говор је окарактерисан као неартикулиран и готово несхватљив, звучни изговор је поремећен, а поремећаји се такође манифестују у изражајности интонације, гласа и дисања.

Анартрију прати потпуни недостатак могућности за репродукцију говора.

Узроци болести су: некомпатибилност са Рх фактором, токсикоза трудница, различите патологије формирања плаценте, вирусне инфекције мајке током трудноће, продужена или, обрнуто, убрзана рођења која могу изазвати мождана крварења, инфективне болести мозга и њених мембрана у невборнс.

Постоје тешки и лагани степени дизартрије. Тешка дисартрија је нераскидиво повезана са церебралном парализом. Благи степен дисартрије манифестује се кршењем финих моторичких способности, изговором звукова и покрета органа артикулаторног апарата. Са таквим степеном, говор ће бити разумљив, али нејасан.

Узроци дизартрије код одраслих могу бити: мождани удар, васкуларна инсуфицијенција, упала или тумор мозга, дегенеративна, прогресивна и генетска обољења нервног система (Алзхеимерова болест, Хунтингтонова болест), астенична булбарна парализа и мултипла склероза.

Најчешћи узроци болести, много рјеђи, су повреде главе, тровање угљичним моноксидом, предозирање лијековима, интоксикација због прекомјерне употребе алкохолних пића и опојних дрога.

Дизартрија код деце

Код ове болести, дјеца имају потешкоће у артикулисању говора у цјелини, а не с изговором појединих звукова. Имају и друге поремећаје повезане са поремећајем мале и велике покретљивости, потешкоћама у гутању и жвакању. То је прилично тешко за децу са дисартријом, а за један сат је потпуно немогуће направити скокове на једној нози, изрезати од папира са маказама, дугмад са дугметом, прилично је тешко да овладају писаним језиком. Често прескачу звукове или их искривљују, док искривљују речи. Болесна дјеца су углавном погрешна када користе приједлоге, користе погрешне синтактичке снопове ријечи у реченици. Деца са таквим поремећајима треба да буду обучена у специјализованим институцијама.

Главне манифестације дизартрије код деце су кршење артикулације звукова, поремећаја формирања гласа, промена ритма, интонације и темпа говора.

Наведени поремећаји код беба се разликују по тежини и различитим комбинацијама. Зависи од локације фокалне лезије у нервном систему, од времена настанка такве лезије и од тежине повреде.

Дјелимично отежано или понекад потпуно ометајући говор звука је фонација и поремећај артикулације, што је такозвани примарни дефект, што доводи до појаве секундарних особина које компликују његову структуру.

Студије и студије деце са овом болешћу показују да је ова категорија деце прилично хетерогена са становишта говорних, моторичких и менталних поремећаја.

Класификација дизартрије и њених клиничких облика заснива се на изолацији различитих жаришта за локализацију оштећења мозга. Дјеца која пате од различитих облика болести, разликују се једни од других одређеним дефектима у звучном изговору, гласу, артикулацији, њихови поремећаји различитог ступња могу бити подложни корекцији. Зато је за професионалну корекцију неопходно користити различите технике и методе говорне терапије.

Облици дизартрије

Постоје такви облици дисартрије код деце: булбар, субкортикални, церебеларни, кортикални, избрисани или светли, псеудобулбарни.

Булбар дисартрија говора манифестује се атрофијом или парализом мишића ждријела и језика, смањењем тонуса мишића. У овом облику, говор постаје нејасан, спор, неразговјетан. Особе са булбарним обликом дизартрије карактеришу слабе фацијалне активности. Појављује се у туморима или инфламаторним процесима у медулла облонгата. Као резултат таквих процеса, тамо се налазе језгра моторних живаца: вагус, глософарингеални, тригеминални, фацијални и хипоглосални.

Субкортикална форма дизартрије је повреда мишићног тонуса и невољних покрета (хиперкинеза), које беба није у стању да контролише. Појављује се са фокалним лезијама субкортикалних чворова мозга. Понекад дијете не може правилно изговорити појединачне ријечи, звукове или фразе. Ово постаје посебно релевантно ако је дијете у мирном стању у кругу родбине којој вјерује. Међутим, ситуација се може променити радикално за неколико секунди и беба не може да репродукује слог. Овим обликом болести трпе темпо, ритам и интонација говора. Таква беба може врло брзо или, обрнуто, врло полако изговорити читаве фразе, истовремено правећи значајне паузе између ријечи. Као резултат поремећаја артикулације, у вези са абнормалним формирањем голова и поремећајем дисања говора, појављују се карактеристични дефекти звучне стране говора. Они се могу манифестовати у зависности од стања бебе и утичу углавном на комуникативне говорне функције. Ретко, код овог облика болести, могу се уочити поремећаји у људском слушном апарату, који су компликација говорног дефекта.

Церебеларна дисартрија говора у чистом облику је ретка. Деца склонија овом облику болести изговарају речи, певају их, а понекад само извикују појединачне звукове.

Дете са кортикалном дисартријом тешко је да звучи заједно када говор тече у једном потоку. Међутим, у исто време, изговарање појединих речи није тешко. И интензиван темпо говора доводи до модификације звукова, ствара паузе између слогова и ријечи. Брз говор је као муцање.

Обрисани облик болести карактеришу благе манифестације. Код ње, поремећаји говора се не откривају одмах, већ након свеобухватног специјалистичког прегледа. Његови узроци су често различите заразне болести током трудноће, хипоксија фетуса, токсемија трудница, породне повреде и заразне болести одојчади.

Псеудобулбарни облик дизартрије најчешћи је код дјеце. Оштећење мозга услед породних повреда, енцефалитиса, интоксикације итд. Може бити узрок његовог развоја. Код благе псеудобулбарне дисартрије, говор се одликује спором и тешким изговарањем појединачних звукова због поремећаја у кретању језика (покрети нису довољно прецизни), усне. Псеудобулбарну дисартрију умереног степена карактерише одсуство покрета мишића лица, ограничена покретљивост језика, носна нијанса гласа и обилно слињење. Тежак степен псеудобулбарног облика болести се изражава у потпуној непокретности вокалног апарата, отворених уста, ограниченог кретања усана, амимичности.

Ерасед дисартхриа

Замућена форма је уобичајена у медицини. Главни симптоми овог облика болести су некохерентан и неизразив говор, лоша дикција, искривљени звукови, замјена звукова сложеним ријечима.

По први пут је израз "избрисани" облик дизартрије увео О. Токарева. Симптоме овог облика описује као благе манифестације псеудобулбарног облика, које су прилично застрашујуће. Токарев верује да болесна деца са овим обликом болести могу да направе много изолованих звукова као што би требало, али у говору не разликују довољно звукове и слабо их аутоматизују. Недостаци изговора могу бити потпуно различити. Међутим, уједињују их неколико заједничких особина, као што су замућење, замућење и замућеност артикулације, које се посебно оштро манифестују у протоку говора.

Исцрпљена форма дизартрије је говорна патологија која се манифестује поремећајем просодичких и фонетских компоненти система, које су резултат микро-фокалног оштећења мозга.

Данас су дијагностика и методе корективних акција разрађене прилично лоше. Овај облик болести чешће се дијагностицира тек након што дијете наврши пет година. Сва деца са сумњом на избрисани облик дизартрије упућују се неурологу да потврде или не потврде дијагнозу. Терапија у избрисаном облику дизартрије треба да буде свеобухватна, комбиновањем лечења, психолошке и педагошке помоћи и говорне терапије.

Симптоми избрисане дисартрије: моторичка неспретност, ограничен број активних покрета, убрзан замор мишића током функционалног оптерећења. Болесна дјеца нису јако стабилна на једној нози и не могу направити скокове на једној нози. Таква деца су много касније од других и имају потешкоћа да овладају самоуслужним вештинама, као што су закопчавање и одвијање шала. Карактеришу их оскудни изрази лица, немогућност да се њихова уста држе затворена, јер се доња вилица не може закључати у повишеном положају. Палпацијски мишићи лица су млитави. Због чињенице да су и усне троме, неопходна лабијализација звукова се не дешава, па се проподичка страна говора погоршава. Изговор звука карактерише мешање, изобличење звука, њихова замена или потпуно одсуство.

Говор такве деце је прилично тешко разумети, не поседује експресивност и разумљивост. Уопштено говорећи, постоји недостатак у репродукцији сиктајућих и звиждукавих звукова. Дјеца могу мијешати не само слично у начину образовања и сложених звукова, већ и супротно од звука. У говору се може појавити назални тон, ритам се често убрзава. Дечји глас је тих, не могу да промене тон гласа, имитирајући било коју животињу. Говор карактерише монотонија.

Псеудобулбар дисартхриа

Псеудобулбар дисартрија је најчешћи облик болести. То је последица органског оштећења мозга, које је претрпело у раном детињству. Као резултат енцефалитиса, интоксикације, туморских процеса, родне трауме код деце, јавља се псеудобулбарна пареза или парализа, која је проузрокована лезијама проводних неурона који иду од мождане коре до глософарингеалних, вагусних и хипоглосалних нерава. Према клиничким симптомима на пољу израза лица и артикулације, овај облик болести је сличан булбарном облику, али је вјероватноћа потпуног овладавања изговором звука псеудобулбарном формом знатно већа.

Због псеудобулбарне парезе код деце јавља се поремећај општег и мотилног мотилитета, поремећени су рефлекс сиса и гутање. Мускулатура лица је млитава, саливација из уста.

Постоје три степена озбиљности овог облика дизартрије.

Благи степен дисартрије манифестује се потешкоћама у артикулацији, која се састоји у не баш прецизним и спорим покретима усана и језика. У том смислу, јављају се и лагани, неизражени проблеми гутања и жвакања. Због недовољно јасне артикулације, изговор је прекинут. Говор карактерише спорост, замагљивање у изговору звукова. Таква деца, најчешће, имају потешкоћа са изговором таквих слова као што су: п, х, ф, ф, в, а гласови се репродукују без одговарајућег учешћа гласова.

Меки звуци који захтевају подизање језика на тврдо небо су такође тешки за децу. Услед погрешног изговора трпи и фонемски развој, поремећен је писани језик. Међутим, кршења структуре ријечи, вокабулара, граматичке структуре с овим обликом практично се не поштују. Код благих манифестација овог облика болести, главни симптом је кршење фонетике говора.

Просечан степен псеудобулбарног облика карактерише амимичност, недостатак покрета мишића лица. Деца не могу да испуцају или истежу усне. Кретање језика је такође ограничено. Дјеца не могу подигнути врх језика, окренути га лијево или десно и држати га у том положају. То представља велику потешкоћу при пребацивању једног покрета на други. Меко непце је такође седентарно, а глас има назални тон.

Карактеристични знаци су и прекомерна саливација, потешкоће у жвакању и гутању. Као резултат кршења функција артикулације појављују се тешки дефекти изговора. Говор се одликује нејасним, мутним, тихим. Ова озбиљност болести манифестује се нејасноћом артикулације звукова самогласника. Звукови су често помешани, а звукови и и а одликују се недовољном јасноћом. Од консонантних звукова, т, м, н, н, к, к се најчешће изговарају исправно.Такви звуци као: х, л, п, ц репродукују се приближно. Изговорене сугласнике често замјењују глуви. Као резултат наведених повреда, говор код деце постаје потпуно неразумљив, па таква деца воле да ћуте, што доводи до губитка искуства вербалне комуникације.

Тежак степен овог облика дизартрије назива се анартхриа и манифестује се као дубока мишићна лезија и потпуна имобилизација говорног апарата. Болно лице болесног детета је у облику уста, уста су стално отворена, а доња вилица пада. Тежак степен карактеришу потешкоће у жвакању и гутању, потпуни недостатак говора, понекад долази до неартикулираног изговора звукова.

Дијагноза дисартрије

У дијагнози, највећа потешкоћа је разлика између дислалије и псеудобулбарног или кортикалног облика дизартрије.

Истрошени облик дизартрије је гранична патологија која лежи на преокрету између дислалије и дизартрије. Сви облици дисартрије се увек заснивају на фокалним лезијама мозга са неуролошким микросимптоматицима. Због тога је потребан посебан неуролошки преглед да би се поставила исправна дијагноза.

Такође треба разликовати дисартрију од афазије. У дизартрији, говорна техника је поремећена, али не и практичне функције. Ие у дизартрији, болесно дете разуме шта је написано и чуло, и може логично да изрази своје мисли, упркос недостацима.

Диференцијална дијагноза постављена је на основу општег системског прегледа, који су развили руски логопеди, узимајући у обзир специфичности наведених поремећаја говора и говора, старост и психо-неуролошко стање детета. Што је млађе дијете и што му је ниво говора нижи, значајнија је анализа не-говорних поремећаја у дијагностици. Стога, данас, на основу процене невербалних поремећаја, развијене су методе за рано откривање дисартрије.

Присуство псеудобулбарних симптома је најчешћа манифестација дизартрије. Его первые признаки можно выявить даже у новорожденного. Такая симптоматика характеризуется слабостью крика или вообще его отсутствием, нарушением сосательного рефлекса, глотания или их полное отсутствие.Крик болесне деце током дужег времена остаје тих, често са назалним додиром, слабо модулиран.

Бебе које сишу дојку могу се угушити, поплавити, понекад млеко може да цури из носа. У тежим случајевима, дете у почетку можда уопште не узима дојку. Храњење такве деце одвија се кроз тубу. Дисање може бити површно, често аритмично и брзо. Такве повреде су у комбинацији са цурењем млека из уста, са асиметријом лица, опуштањем доње усне. Због ових поремећаја беба не може да ухвати брадавицу или брадавицу дојке.

Како дијете расте, интонацијска експресивност реакције викања и гласа постаје све очигледнија. Сви звукови које дете емитује разликују се монотонијом и појавом норме касније. Дијете које дуго пати од дизартрије не може да гристи, жваће, може загушити круту храну.

Како дете расте, дијагноза се поставља на основу следећих говорних симптома: упорни недостаци у изговору, недовољна произвољна артикулација, гласовне реакције, ненормална локација језика у усној дупљи, поремећаји формирања гласа, говорно дисање и одложени развој говора.

Главне карактеристике за које се врши диференцијална дијагноза укључују:

- присуство благе артикулације (недовољно савијање врха језика, дрхтање језика итд.);

- присутност просодичких поремећаја;

- присуство синкинезе (на пример, покрети прстију који се јављају током покрета језика);

- спор темпо артикулације;

- тешкоће задржавања артикулације;

- потешкоће у промени артикулација;

- стабилност кршења изговора звукова и потешкоћа аутоматизације постављених звукова.

Такође, исправна дијагноза помаже у успостављању функционалних тестова. На примјер, логопед трази од дјетета да отвори уста и испусти језик, који би требао бити непокретан у средини. У исто време, детету је приказан објекат који се креће у страну, због чега га треба пратити. Присуство дисартрије у овом тесту је показано кретањем језика у правцу кретања очију.

Приликом испитивања детета на присуство дизартрије, посебну пажњу треба обратити на стање артикулације у мировању, током покрета лица и општих покрета, углавном артикулације. Потребно је обратити пажњу на опсег покрета, њихов темпо и глаткоћу пребацивања, пропорционалност и тачност, присуство оралне синкинезе, итд.

Третман дисартрије

Главни фокус третмана за дизартрију је развој нормалног говора код детета, који ће бити разумљив другима, неће ометати комуникацију и даље усавршавање у основним вештинама писања и читања.

Корекција и терапија у дисартрији морају бити свеобухватни. Поред константног говора, неопходно је и лечење које је прописао неуролог и физикална терапија. Терапеутски рад треба да има за циљ лечење три главна синдрома: артикулацију и поремећаје дисања говора, поремећаје гласа.

Медицинска терапија за дисартрију подразумева употребу ноотропика (на пример, Глицин, Енцепхабол). Њихов позитиван ефекат заснива се на чињеници да специфично утичу на више функције мозга, стимулишу менталне активности, побољшавају процесе учења, интелектуалне активности и сећање на децу.

Физикална терапија је спровођење редовне специјалне гимнастике, чија је акција усмерена на јачање мишића лица.

Уходана масажа у дисартрији, која се мора редовно и свакодневно обављати. У принципу, масажа је прва ствар која започиње третман дизартрије. Састоји се од глађења и лаганог пецања мишића образа, усана и доње вилице, спајања усана у хоризонталном и вертикалном правцу, масирања прстију и средњих прстију меког непца не дуже од два минута, док покрети морају бити напријед-назад. Масажа у дизартрији је потребна да би се нормализовао тонус мишића који су укључени у артикулацију, смањили манифестацију парезе и хиперкинезе, активирали слабо функционишуће мишиће, стимулисали формирање можданих области одговорних за говор. Прва масажа не би требала трајати више од двије минуте, а затим поступно повећавати вријеме масаже док не достигне 15 минута.

Такође, за лечење дизартрије, неопходно је тренирати респираторни систем детета. У ту сврху често се користе вјежбе које је развила А. Стрелникова. Они се састоје од оштрих удисаја када се савијају и издишу приликом исправљања.

Добар ефекат је примећен код само-проучавања. Они се састоје од чињенице да дете стоји испред огледала и тренирано је да репродукује такве покрете језика и усана као што је видео када разговара са другима. Технике гимнастике за побољшање говора: отворите и затворите уста, истегните усне као "нос", држите уста отворена, а затим полуотворена. Треба да замолите дете да држи газу у својим зубима и да покуша да повуче овај завој из уста. На полици можете користити и слаткише, које дијете мора држати у устима, а одрасли је морају добити. Што је мања величина лизалице, то ће теже бити за дете да га држи.

Логопед са дизартријом је у аутоматизацији и формулацији изговора звукова. Потребно је да почнете са једноставним звуковима, постепено прелазећи на тешке звукове за артикулацију.

У медицинском и корективном раду дизартрије важан је и развој финих и великих моторичких способности, које су уско повезане са функцијама говора. У ту сврху се обично користи гимнастика прстима, прикупљање разних слагалица и дизајнера, сортирање малих објеката и њихово сортирање.

Исход дисартрије је увијек двосмислен због чињенице да је болест узрокована неповратним поремећајима у централном нервном систему и мозгу.

Корекција дисартрије

Корективни рад на превазилажењу дисартрије треба спроводити редовно, уз употребу терапије за лечење и рехабилитацију (на пример, лечење-профилактичке вежбе, терапеутске купке, хирудотерапију, акупунктуру, итд.), Коју поставља неуролог. Неконвенционалне методе корекције, као што су терапија делфинима, изотерапија, сензорна терапија, терапија песком, итд., Показале су се добро.

Корективна настава коју изводи логопед подразумева: развој мотилитета говорних апарата и финих моторичких способности, гласа, формирање говора и физиолошког дисања, корекцију погрешног изговора звука и појачавање звучних звукова, рад на формирању говорне комуникације и изражајности говора.

Садржај и методе корективног рада разликују се у зависности од тежине и облика дизартрије, степена развоја говора.

Идентификовати главне фазе поправног рада. Прва фаза класе је масажа, кроз коју се развија мишићни тон говорног апарата. Следећи корак је спровођење вежби за формирање правилне артикулације, са циљем накнадног исправног изговора звука од стране детета, за постављање звукова. Затим се ради на аутоматизацији при читању звука. Последњи корак је учење исправног изговора речи користећи већ испоручене звукове.

Важно за позитиван исход дисартрије је психолошка подршка детета од стране блиских људи. Веома је важно за родитеље да науче да хвале децу за сва његова најситнија достигнућа. Дете треба да створи позитиван подстицај за самостално учење и самопоуздање да може да уради било шта. Ако дете уопште нема никаквих достигнућа, онда би требало да одабере неколико ствари које може да уради најбоље и да га похвали за њих. Дете мора да осећа да је увек вољен, без обзира на своје победе или губитке, са свим својим манама.

Загрузка...

Погледајте видео: Simple Focal Seizure with disarthria (Септембар 2019).