Психологија и психијатрија

Органски поремећај личности

Органски поремећај личности - ово је трајни поремећај у мозгу узрокован болешћу или повредом која узрокује значајну промјену у понашању пацијента. Ово стање је обележено менталном исцрпљеношћу и смањеним менталним функцијама. Поремећаји се налазе у детињству и могу да се подсећају на себе током целог живота. Ток болести зависи од старости, а критични периоди се сматрају опасним: пубертетски и менопаузални. Под повољним условима може доћи до упорне компензације особе са инвалидитетом, а ако се појаве негативни ефекти (органски поремећаји, заразне болести, емоционални стрес), вјероватноћа декомпензације са израженим психопатским манифестацијама је висока.

Уопштено, болест има хронични ток, ау неким случајевима напредује и доводи до социјалне де- адаптације. Пружајући одговарајући третман, могуће је побољшати стање пацијента. Често пацијенти избегавају лечење, не препознајући чињеницу болести.

Узроци органског поремећаја личности

Органски поремећаји због великог броја трауматских фактора су врло чести. Главни узроци поремећаја су:

- повреде (краниоцеребрална и оштећења фронталног или темпоралног режња главе;

- болести мозга (тумор, мултипла склероза);

- инфективно оштећење мозга;

- васкуларне болести;

- енцефалитис у комбинацији са соматским поремећајима (паркинсонизам);

- дјечја церебрална парализа;

- хронично тровање манганом;

- темпорална епилепсија;

- Употреба психоактивних супстанци (стимуланси, алкохол, халуциногени, стероиди).

Код пацијената који болују од епилепсије више од десет година, формира се органски поремећај личности. Претпоставља се да постоји веза између обима поремећаја и учесталости напада. Упркос чињеници да су органски поремећаји проучавани од краја деветнаестог века, карактеристике развоја и формирања симптома болести нису у потпуности идентификоване. Нема поузданих информација о утицају друштвених и биолошких фактора на овај процес. Основа патогенетске везе је оштећење мозга егзогеног порекла, што доводи до нарушене инхибиције и правилног односа побудних процеса у мозгу. Тренутно се најпрактичнији приступ сматра интегративним приступом у откривању патогенезе менталних поремећаја.

Интегративни приступ претпоставља утицај следећих фактора: социо-психолошки, генетски, органски.

Симптоми органског поремећаја личности

Симптоми се одликују карактеролошким променама, које се манифестују у изгледу вискозности, брадифреније, торпидности, оштре преморбидне особине. Емоционално стање је обележено или дисфоријом или непродуктивном еуфоријом, апатија и емоционална лабилност су карактеристичне за касније фазе. Праг утицаја код таквих пацијената је низак, а безначајан стимуланс је у стању да изазове избијање агресивности. Генерално, пацијент губи контролу над импулсима и импулсима. Особа није у стању да предвиди своје понашање у односу на друге, карактерише га параноја и сумња. Све његове изјаве су стереотипне и обележене су карактеристичним равним и монотоним шалама.

У каснијим фазама, органски поремећај личности карактерише дисмнезија, која је у стању да напредује и трансформише се у деменцију.

Органски поремећаји личности и понашања

Сви органски поремећаји у понашању јављају се након повреде главе, инфекција (енцефалитис) или као резултат болести мозга (мултипла склероза). У људском понашању постоје значајне промјене. Емоционална сфера је често погођена, као и код људи, способност контроле импулзивног понашања се смањује. Пажња форензичких психијатара за органски поремећај у понашању особе узрокована је одсуством контролних механизама, повећаном егоцентричношћу, као и губитком друштвене нормалне осјетљивости.

Неочекивано за све, раније добронамјерни појединци почињу починити злочине који се не уклапају у њихов карактер. Временом, ти људи развијају органско стање мозга. Често се ова слика уочава код пацијената са повредом предњег режња.

Органски поремећај личности суд узима у обзир као менталну болест. Ова болест се прихвата као олакшавајућа околност и представља основу за упућивање на лечење. Често се јављају проблеми код антисоцијалних особа са повредама мозга које погоршавају њихово понашање. Такав пацијент због антисоцијалног и стабилног односа према ситуацијама и људима, равнодушност према посљедицама и појачана импулзивност могу се појавити врло тешким за психијатријске болнице. Случај такође може бити компликован депресијом, љутњом субјекта, која је повезана са чињеницом болести.

Седамдесетих година 20. века, истраживачи су предложили термин "епизодични синдром губитка контроле". Предложено је да постоје појединци који не болују од оштећења мозга, епилепсије, психозе, али који су агресивни због дубоког органског поремећаја личности. Истовремено, агресивност је једини симптом овог поремећаја. Већина особа са овом дијагнозом су мушкарци. Они имају дуготрајне агресивне манифестације које се враћају из детињства, са неповољном породичном позадином. Једини доказ у корист таквог синдрома је ЕЕГ абнормалности, посебно у подручју храмова.

Такође се сугерише да постоји абнормалност функционалног нервног система, што доводи до повећане агресивности. Доктори су сугерисали да су тешки облици овог стања узроковани оштећењем мозга, и да могу да остану у одраслој доби, као и да се покажу у поремећајима који су повезани са раздражљивошћу, импулзивношћу, лабилношћу, насиљем и експлозивношћу. Према статистикама, трећи део ове категорије у детињству је посматран антисоцијални поремећај, ау одраслој доби већина њих постају криминалци.

Дијагноза органског поремећаја личности

Дијагноза болести се заснива на идентификацији карактеристичних, емоционалних, типичних и когнитивних промена личности.

Сљедеће методе се користе за дијагностицирање органског поремећаја личности: МРИ, ЕЕГ, психолошке методе (Рорсцхацхов тест, ММПИ, тематски апперцептивни тест).

Одређени су органски поремећаји можданих структура (траума, болест или дисфункција мозга), недостатак памћења и поремећаја свести, манифестације типичних промена у карактеру понашања и говора.

Међутим, за тачност дијагнозе, важно је дугорочно, најмање шест месеци, пратити пацијента. Током овог периода, пацијент треба да покаже најмање два знака у органском поремећају личности.

Дијагноза органског поремећаја личности утврђује се у складу са захтевима МКБ-10 у присуству два од следећих критеријума:

- значајно смањење способности да се спроведу циљане активности које захтевају дуго и не тако брзо да доведу до успеха;

- промењено емоционално понашање, које карактерише емоционална лабилност, неоправдана забава (еуфорија, лако прелажење у дисфорију са краткотрајним нападима агресије и љутње, у неким случајевима, манифестација апатије);

- жудње и потребе које настају без узимања у обзир друштвених конвенција и посљедица (антисоцијална оријентација - крађа, интимне тврдње, прождрљивост, непоштивање правила личне хигијене);

- параноидне идеје, као и сумња, претерана брига о апстрактној теми, често религија;

- промена ритма у говору, хиперграф, супер-инклузија (укључивање споредних асоцијација);

- Промене у сексуалном понашању, укључујући и смањење сексуалне активности.

Органски поремећај личности мора се разликовати од деменције, у којој се поремећаји личности често комбинују са поремећајима памћења, са изузетком деменције у Пицковој болести. Тачније, болест се дијагностицира на основу неуролошких података, неуропсихолошких истраживања, ЦТ и ЕЕГ.

Третман за органски поремећај личности

Ефикасност третмана органског поремећаја личности зависи од интегрисаног приступа. То је важно у лечењу комбинације лекова и психотерапијских ефеката, који, ако се правилно користе, појачавају ефекте једни других.

Терапија лековима заснива се на употреби неколико врста лекова:

- лекови против анксиозности (Диазепам, Пхеназепам, Елениум, Оказепам);

- антидепресиви (кломипрамин, амитриптилин) се користе у развоју депресивног стања, као и погоршање опсесивно-компулзивног поремећаја;

- неуролептици (Трифтазин, Левомепромазин, Халоперидол, Еглонил) се користе за агресивно понашање, као иу периоду погоршања параноидног поремећаја и психомоторне агитације;

- Ноотропи (Пхенибут, Ноотропил, Аминалон);

- Литијум, хормони, антиконвулзиви.

Често, лекови утичу само на симптоме болести и након престанка узимања лека, болест поново напредује.

Главни циљ у примјени психотерапијских метода је олакшавање психолошког стања пацијента, помоћ у превазилажењу интимних проблема, депресије, опсесивних стања и страхова, учење нових понашања.

Помоћ се пружа у присуству физичких и психичких проблема у облику низа вјежби или разговора. Психотерапијски ефекти уз употребу индивидуалне, групне, породичне терапије омогућит ће пацијенту да изгради компетентан однос са члановима породице, који ће му пружити емоционалну подршку од рођака. Смјештање пацијента у психијатријску болницу није увијек потребно, већ само у случајевима када представља опасност за себе или друге.

Превенција органских поремећаја укључује адекватну акушерску и постнаталну рехабилитацију. Од велике је важности правилно васпитање у породици и школи.

Погледајте видео: Asist. Arijana Turčin, - Borelioza i organski anksiozni poremećaj (Август 2019).