Десенситизатион - Ово је психотерапијски метод који је развио Ф. Шапиро за третман појединаца који пате од поремећаја који могу бити узроковани различитим инцидентима, као што су, на примјер, физичко злостављање. Према Схапировим идејама, након што појединац доживи менталну трауму или невољу, његова искуства могу "надјачати" механизме суочавања, што резултира у меморији и порукама које су повезане са инцидентом који се обрађује погрешно и дисфункционално се чувају у неприступачним угловима меморије. Циљ психотерапије је да рециклира такве стресне успомене и помогне клијенту да развије ефикасније механизме суочавања. Другим речима, десензибилизација служи за ублажавање негативних тензија, анксиозности, страха од узнемирујућих слика, застрашујућих објеката или застрашујућих ситуација.
Метода десензитизације
Десензитизација служи да смањи негативну напетост, анксиозност и страх од застрашујућих слика, објеката или догађаја.
Ако догађај изазива осећај страха и реакцију на њега, то значи да се у људском телу формира напетост мишића. Чешће, као одговор на страх, јавља се напетост у предјелу врата, дијафрагматском подручју, у мишићима који окружују очи иу рукама. У случајевима када се притисак страха понавља или траје дуго, напетост у мишићима се претвара у мишићну стезаљку, која се фигуративно може назвати спремиштем страха. Стога, морате разумети да се страх уклапа у тијело, живи у мишићним стезаљкама тијела. Дакле, главни задатак десензибилизације је брисање таквих клипова.
Техника десензибилизације се састоји у поновном проживљавању застрашујућег догађаја на телесном нивоу који брише негативно искуство. Данас су многи начини десензибилизације. Међутим, већина њих се разликује само по предложеној телесној позадини и технологији њеног стварања.
Најједноставнија и најпознатија опција десензибилизације је елиминација анксиозности кроз опуштање. У току опуштања и урањања у осећај мира, појединац, под надзором психотерапеута, почиње да замишља оне догађаје или објекте који су му претходно изазвали узнемиреност или страх. Наизменично замењујући приступ и удаљеност од узрока анксиозности, враћајући се назад када се напетост појави и вратећи се у стање одмора, субјект пре или касније има способност да замисли изазван страх од догађаја или објекта у неутралном стању ума.
Респираторне праксе се сматрају ефикасним техникама десензитизације. Контролишући сопствено дисање, задржавајући мир и равномерно дисање док представља застрашујући предмет или током правог сусрета са застрашујућом ситуацијом, појединац је у стању да избрише старе клипове и поврати унутрашњи мир и слободу деловања.
Десензитизација кроз кретање ока данас се сматра једним од најефикаснијих области психотерапије. Користи се у сврху спровођења краткотрајне терапије. Његова предност лежи у једноставности употребе, безбедности и свестраности у раду кроз све врсте трауматских догађаја.
Систематска десензибилизација
Један од првих приступа који је покренуо ширење бихевиоралне терапије сада се сматра систематским методом десензитизације који је предложио Д. Волпе. Развијајући основне идеје методе десензибилизације, Волпе је изашао из неколико постулата.
Неуротично, интерперсонално и друго не-адаптивно понашање појединца, углавном због анксиозности. Радње које субјект обавља у машти изједначавају се са радњама које појединац изводи у стварности. Чак и стање опуштања маште неће бити изузетак од овог постулата. Анксиозност, страхови могу бити потиснути, ако у времену комбинујемо поруке које изазивају страхове и поруке које су супротне страху, због чега ће порука која не изазива страх угасити претходни рефлекс. Дакле, на примеру експеримената са животињама, храњење је такав фактор гашења. А код људи, такав фактор супротан страху може бити опуштање. Из овога следи да подучавање појединца дубоком опуштању и потицању да у овом стању изазове у машти обећања која изазивају анксиозност довешће до десензибилизације пацијента на стварне поруке или ситуације које изазивају страх.
Систематска метода десензитизације је релативно једноставна. Пацијент, који се дубоко опушта, ствара идеје о догађајима који доводе до појаве страха. Након тога, продубљивањем релаксације појединца елиминише се аларм. Ментално у машти пацијент повлачи различите догађаје, почевши од најлакшег и крајњег са тешким, стварајући највећи страх. Сесија десензибилизације се завршава када најјача порука престане да изазива страх код појединца.
Специфична десензибилизација је подијељена у три фазе, укључујући овладавање техникама опуштања мишића, стварање хијерархије догађаја који изазивају страх и директно десензибилизацију - комбиновање идеја о страху које изазивају догађаје са релаксацијом.
Тренинг прогресивне релаксације по Јацобсоновом поступку се изводи у убрзаном моду и траје око 9 сесија.
Пацијент може имати фобије различите природе, тако да су сви догађаји који изазивају појаву страха подијељени у тематске групе. Појединац за сваку такву групу мора створити хијерархију од најлакших догађаја до веома тешких, стварајући изражен страх. Рангирање догађаја у смислу озбиљности страха најбоље се ради у сарадњи са психотерапеутом. Право искуство страха од стране појединца у таквој ситуацији је предуслов за стварање хијерархије застрашујућих догађаја.
Специфична десензибилизација се састоји од дискусије о повратној техници, која представља пацијентово информисање терапеута о присутности или одсуству страха у тренутку маште догађаја. На пример, пацијент обавештава о присутности анксиозности подизањем кажипрста леве руке и одсуством анксиозности подизањем прста десне руке. Репрезентације догађаја дешавају се у складу са успостављеном хијерархијом. Пацијент представља догађај 5 до 7 секунди, а затим елиминише анксиозност која се појавила кроз повећану релаксацију. Ова фаза траје до 20 секунди. Машта догађаја се понавља до неколико пута заредом, ако се анксиозност не појави у појединцу, онда треба прећи на следећи, озбиљнији догађај. Током једне сесије, разрађене су највише 4 ситуације из хијерархије. У случају постојања тешке анксиозности која не нестаје са поновљеним приказима ситуације, треба се вратити на проучавање претходног догађаја.
Данас се техника десензибилизације користи у случају неурозе узроковане монофобијом, која се не може десензибилизирати у стварним животним ситуацијама због потешкоћа или непрактичности проналажења потицаја у стварном животу, на примјер, ако се бојите летјети у авионима. У случају вишеструких фобија, техника десензибилизације се примењује наизменично на сваку фобију.
Систематска десензибилизација ће бити мање ефикасна у случајевима када анксиозност поткрепљује секундарна корист од болести. На примјер, жена са агорафобијом, постоји и пријетња да ће јој муж оставити кући. У таквој ситуацији, фобија ће бити појачана не само смањењем анксиозности, када не напусти кућу и избегне ситуацију која изазива фобију, већ и држањем мужа код куће уз помоћ симптома. У таквим случајевима, метод систематске десензибилизације ће бити ефикасан само када се комбинира са лично оријентисаним областима психотерапије, које су фокусиране на пацијентову свест о предусловима његовог понашања.
Систематска десензибилизација у стварном животу садржи две фазе: стварање хијерархије догађаја који производе појаву страха, и директно десензибилизирају, тј. тренинг у реалним условима. У хијерархији догађаја који генеришу страх, уводе се догађаји који се могу поновити много пута у стварности. Други стадијум карактерише пратња пацијента од стране терапеута како би га охрабрио да повећа страх у складу са хијерархијом.
Десензитизација ока
Постоји претпоставка да покрети очне јабучице или алтернативни типови стимулације који се користе током поступка десензибилизације укључују процесе сличне онима који се дешавају током спавања.
Основа десензибилизације је идеја да је свака трауматска порука несвјесно обрађена од стране мозга и апсорбирана у фази спавања, када особа види снове или, другим ријечима, фазу сна с брзим покретима очне јабучице. Тешке менталне повреде деструктивно утичу на природни процес обраде информација, што доводи до непрестаних ноћних мора са честим буђењем, због чега је РЕМ фаза спавања искривљена. Десензибилизација и поновна обрада покретима очију деблокирају и присиљавају на поновну обраду трауматског искуства.
Суштина методе десензибилизације је вештачка активација процеса присилне обраде и неутрализације сећања повезаних са менталном траумом, и било које друге информације негативне природе, блокиране у неуронима мозга. Овај метод је у стању да обезбеди брз приступ одвојено сачуваним трауматским информацијама које се брзо обрађују. Сјећања, која се одликују негативним емоционалним набојем, претварају се у неутралне, а њихове идеје и ставови појединаца постају прилагодљиви.
Предност десензибилизације је постизање брзих резултата. То је оно што га разликује од већине других метода психотерапије. Ф. Шапиро објашњава овај феномен са следећим разлозима:
- током постављања циљева, ефекти негативних сећања се комбинују у тзв. кластере (тј. низ догађаја истог типа), као резултат тога, само један, најкарактеристичнији догађај из сваког кластера, подлеже десензибилизацији. Ово је често довољно да се генерализују последице трансформације и неутрализације у исто време свих сличних сећања;
- метода помаже да се добије директан приступ дисфункционалним подацима похрањеним у меморији;
- постоји активација информационих и процесних система мозга, који трансформишу информације директно на неурофизиолошки ниво.
Стандардна десензибилизација и поновна обрада покретима очију садржи осам фаза.
У првој фази се врши процјена сигурности, на којој психотерапеут анализира клиничку слику и оцртава специфичне циљеве терапије. Употреба методе десензитизације је могућа само код пацијената који су у стању да се носе са могућим високим степеном анксиозности током терапије. Управо због тога психотерапеут прво помаже у решавању текућих проблема, а затим прелази на удаљеније менталне повреде. На крају, будућност се истражује кроз формирање и консолидацију позитивног примјера понашања у машти пацијента. У овој фази, клијенти се уче како да смање стрес: представљањем сигурног места, техником луминозног флукса, која се састоји од имагинације зрака светлости који има лековити ефекат који продире у тело, покрети очију или опуштање мишића.
На следећој припремној фази идентификују се болни симптоми и дисфункционални обрасци понашања. Такође, у овој фази се успоставља терапијски контакт са пацијентом и објашњава му суштина методе. Терапеут открива који од предложених покрета за очи су мање болни.
У трећој фази, негативна само-перцепција се открива, другим речима, тренутно постојеће негативно уверење које се директно односи на менталну трауму, која одражава самопоимање клијента. Карактерише га и идентификација и позитивна слика о себи, другим речима, таквог веровања које клијент жели да има у вези са собом. Фаза такође открива манифестацију негативне емоционалне реактивности и телесне нелагоде.
Четврта фаза је директно у десензитизацији и рециклирању. Карактерише се тиме што пацијент помера очи са једног краја оптичког поља на други. Такви двосмјерни покрети ока морају се изводити брзо, избјегавајући појаву нелагодности. Психотерапеут предлаже клијенту да прати своје прсте очима. Рука психотерапеута је нацртана дланом пацијента, удаљеност од терапеутове руке до лица клијента не би требала бити већа од 35 цм. Обично се једна серија састоји од око 30 покрета очију. У исто време за 1 покрет разматрајте померање очне јабучице напред и назад. Правац кретања очију може да варира.
У почетку, пацијент мора пажљиво концентрисати своју пажњу на слику трауматског догађаја, негативну самопрезентацију, негативна и неугодна осећања повезана са памћењем. Тада терапеут започиње понављајући низ покрета очију. Од пацијента се након сваке епизоде тражи неко вријеме да уклони трауматску слику и негативну самопрезентацију. Клијент мора обавестити терапеута о свим промјенама у слици сјећања, емоција, идеја и сензација. Секвенце стимулативних покрета очију понављају се много пута, повремено усмеравајући пажњу појединца на најтврдокорније асоцијације које му се спонтано јављају током процедуре, а затим га поново враћају првобитном трауматичном фактору. Терапија се одржава све док се ниво анксиозности, анксиозности и страха приликом упућивања на почетни трауматски догађај не смањи за 1 бод на скали субјективне анксиозности.
Пета фаза је инсталација. На њему, клијент поново размишља о претходном искуству, а пацијент је препун убеђења да ће у стварности моћи да се води и осети на нов начин.
У следећем кораку тело се скенира. Од пацијента у овој фази се тражи да затвори очи и ментално скенира своје тело, почевши од врха главе и завршавајући са петама. Током такозваног скенирања, пацијент мора имати на уму своју оригиналну меморију и позитивну слику о себи. Ако се открије заостала напетост или физичка нелагодност, потребно је извршити додатне серије покрета очију прије елиминације. Ова фаза се сматра неком врстом верификације резултата трансформације, јер са апсолутном неутрализацијом трауматског фактора, она губи свој негативни емоционални набој и престаје да изазива осећаје нелагоде који су са њом повезани.
Сврха седме фазе је постизање емоционалне равнотеже пацијента, без обзира на завршетак обраде повреде. У том циљу, лекар може применити хипнозу или друге технике. Након сесије, несвесни наставак обраде је могућ, ако није завршен. Као резултат тога, клијент је позван да запамти или запише узнемирујућа сјећања, мисли или догађаје, снове, јер се они могу претворити у нове циљеве за утицај у наредним сесијама десензибилизације.
У осмој фази постоји ревалоризација. Његова сврха је да тестира ефикасност претходног третмана. Ревалоризација се врши пре сваке терапије. Психотерапеут треба да процени реакцију клијента на претходно обрађене циљеве, јер је могуће наставити са обрадом нових циљева само ако се стари обрађују и асимилирају.
У просјеку, трајање једне терапије може варирати од сат до два. Седмица се не препоручује за више од двије сесије.
Десензибилизација покретом ока једнако је ефикасна у раду са децом и одраслима, особама са повредама из прошлости и бригама о будућности. Овај метод се лако комбинује са другим областима психотерапије.
Десензитизација у психологији
У психолошкој пракси, метода десензибилизације се користи готово свуда. На пример, десензибилизација се јавља у сензорним сликама кроз наратив са аутогеним опуштањем, кроз контролу покрета очију. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.
Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Обично анксиозни пацијент, који долази на консултацију код психолога, уклапа се у лежећи положај на каучу. На њему ће лежати најмање 10 минута, током којих се одвија опуштање. Тада се од пацијента тражи да почне говорити лабаве асоцијације. Такве асоцијације јављају се код особе у стању релаксације, стога, да би савладао задатак, пацијент се мора још више опустити. Након тога, појединац се враћа на догађај, што може бити стимуланс његовом интензитету. Сваки пут, враћајући се на овај догађај, појединац га стално живи на позадини мирног опуштања. Ова техника је типичан бихевиорални приступ у психоанализи, а истовремено је и класична метода десензибилизације.
Метода систематске десензибилизације, коју је развио Волпе, широко се користи у психолошким праксама како би помогла клијенту да превазиђе стање појачане анксиозности и реакције на страх.
Такође у психологији, метода сензибилизације супротна механизму дјеловања, метода сензибилизације, која укључује двије фазе, није ништа мање тражена. Током прве фазе, успостављен је контакт између психолога и појединца, а разматрају се детаљи сарадње.
Током друге фазе настаје најстреснији догађај. Типично, такав догађај се производи у машти клијента када се од њега тражи да се представи у стању панике, која га покрива у најстрашнијим околностима. Након тога му се у стварном животу даје прилика да доживи сличну ситуацију.
