Психологија и психијатрија

Дисоцијативни поремећај

Дисоцијативни поремећај личности - Ово је читав комплекс поремећаја менталне личности, који карактеришу трансформације или поремећаји низа процеса који се јављају у психи субјеката, као што су осећај личног идентитета, памћење, свест, свест о континуитету сопственог идентитета. По правилу, наведени процеси се комбинују у психи субјеката, међутим, када дође до дисоцијације, одвојени процеси су изоловани од свести и донекле су независни. На пример, лични идентитет може бити изгубљен и може се појавити нови, као у стању дисоцијативне фуге или вишеструке личности, или појединачне успомене на свест могу постати недоступне, као код психогене амнезије.

Узроци дисоцијативног поремећаја

Дисоцијација се односи на специфичан механизам помоћу којег се ум дијели на своје саставне дијелове или дијели одређена сјећања, слике, мисли свијести. Такве подијељене подсвјесне менталне слике нису избрисане, оне се могу спонтано појавити у свијести због утјецаја одређених окидачких механизама, који се називају окидачи. Као такви, окидачи могу послужити као објекти, догађаји, околности појединца током појаве трауматског догађаја.

Ово стање је узроковано комбинацијом неколико фактора, као што су способност дисоцијације, озбиљан стрес, демонстрација заштитних механизама у онтогенетском процесу развоја и период дјетињства због недостатка бриге и саосјећања за дијете током трауматских искустава или недостатка заштите од накнадног непријатељског искуства. Уосталом, са осећајем заједничког идентитета, деца се не рађају. Идентитет се формира на основу великог броја извора и различитих искустава. У критичним условима, развој дјетета је ометен препрекама, а неки дијелови онога што је требало интегрирати у релативно јединствен идентитет остају одвојени.

Бројне студије показују да скоро 98% одраслих са историјом дисоцијативног поремећаја идентитета говори о инцидентима насиља у детињству. Такви случајеви насиља могу се документовати код 85% одрасле популације и код 95% дјеце и адолесцената са вишеструким поремећајима личности и другим сличним облицима дисоцијативног поремећаја. Такви подаци показују да је насиље у дјетињству један од главних узрока дисоцијативног поремећаја. Међутим, неки пацијенти нису искусили историју насиља, али сви су доживјели рани губитак вољене особе, озбиљну болест или друге озбиљне стресне догађаје.

Процес људског развоја од појединца захтијева способност успјешног интегрирања различитих облика интегрираних информација. Током онтогенетске формације, појединац пролази кроз читав низ развојних фаза, у свакој од ових фаза могу се створити различите личности. Способност да се произведу вишеструки појединци не појављује се или се налази у сваком детету које је претрпело насиље, озбиљан губитак или повреду у детињству. Пацијенти са дисоцијативним поремећајима имају способност да слободно улазе у стање транса. Ова вештина у комбинацији са способношћу дисоцијације, делује као фактор за развој прекршаја. Уз то, већина дјеце која имају те способности имају и адаптивне механизме који су нормални, али не у околностима које изазивају дисоцијацију.

Дисоцијација је озбиљан и прилично дуг процес са великим спектром деловања. Ако појединац има дисоцијативни поремећај, то не значи да он има симптом душевне болести. Неизражени степен дисоцијативног поремећаја може настати услед стресних фактора код субјеката који дуго не проводе сан, када је мала несрећа одложена. Још један једноставан примјер дисоцијативног поремећаја у појединцима је периодичан потпуни ентузијазам за филм или књигу, што доводи до чињенице да свијет око нас једноставно престаје постојати и вријеме пролази незапажено.

Дакле, дисоцијативни поремећај личности често је уско повезан са ефектима стресних фактора који доводе до стресних стања код појединаца. Али стресни услови се могу јавити након претрпљених разних траума, због злостављања, унутрашњих личних сукоба, недостатка пажње и огромне симпатије у добу дјетета, способности дијељења властите меморије и идентитета из свијести.

Пошто се појединци не рађају са осећајем личног јединства, деца под стресом остају одвојена. Пацијенти са поремећајем идентитета често у периоду дјетињства доживљавају тешко или трајно насиље, које може бити и физичко и сексуално. Стога, дјеца која живе у неповољним животним увјетима, раздвајају се од различитих осјећаја и емоција. Таква дјеца развијају способност да се бране од тешких животних услова кроз бригу у свом посебном свијету. Свака фаза формирања може формирати нове личности.

Симптоми дисоцијативног поремећаја

Постоје бројни симптоми карактеристични за овај поремећај:

- промену клиничке слике;

- временска дисторзија;

- интензиван бол у глави или друге телесне сензације болне природе;

- промена степена активности појединца од интензивне до потпуне неактивности;

- амнезија;

- дипс у меморији;

- дереализација;

- деперсонализација.

Деперсонализација лежи у осећању нестварности, одвојености од сопствених телесних манифестација и менталних процеса, осећаја дистанци од себе. Пацијенти са деперсонализацијом посматрају своје понашање извана, као да гледају филм. Они се осећају као аутсајдери у својим животима. Такође, пацијенти могу искусити пролазне сензације да му не припадају.

Дереализација се изражава у перцепцији познатих појединаца, а унутрашњост као непозната, нестварна или чудна. Пацијенти проналазе разне ствари, узорке рукописа, предмете које не могу идентифицирати. Такође, често се такви пацијенти називају у трећем лицу или у множини.

Код пацијената са дисоцијацијом постоје прекидачи личности, а баријере између њих због амнезије често доводе до немира у животу. Појединци могу да комуницирају једни с другима, тако да пацијент често чује интерни разговор који воде друге особе које разговарају о пацијенту или су упућене њему. Као резултат тога, постоје случајеви када је пацијенту грешком постављена дијагноза психозе због лекарске перцепције унутрашњег дијалога пацијента као халуцинације. Иако гласови које пацијент чује током дисоцијације подсјећа на халуцинозу, постоје квалитативне разлике које ограничавају халуцинације типичне за схизофренију или друге менталне поремећаје. Људи са дисоцијацијом сматрају гласове ненормалним или нестварним, за разлику од људи са шизофренијом који су сигурни да чују природне гласове који нису слушне халуцинације. Појединци са дисоцијацијом могу имати сложене разговоре и истовремено чути неколико разговора. Код схизофреније, ово је ретко. Такође, људи са дисоцијацијом могу имати кратке тренутке у којима виде разговоре о свом идентитету.

Често, појединци са дисоцијативним поремећајем идентитета показују симптоме сличне онима који се примећују код анксиозних поремећаја, шизофреније, посттрауматског стресног поремећаја, поремећаја расположења, поремећаја у исхрани, епилепсије. Врло често, суицидални покушаји или планови, случајеви самоозљеђивања могу се појавити у историји пацијената. Многи од ових пацијената често злоупотребљавају психоактивне дроге.

У анамнези пацијената са дисоцијацијом, обично постоје три или више менталних поремећаја са претходном отпорношћу на третман.

Дијагноза ове болести захтијева специфично истраживање о дисоцијативним појавама. Често се користи дуги интервју (понекад уз употребу дрога), хипноза. Пацијенту се савјетује да води дневник између посјета терапеуту. Психотерапеут такође може покушати директан контакт са другим личностима пацијента, предлажући да се емитују делови свести одговорни за поступке током којих је појединац развио амнезију или је имао деперсонализацију и дереализацију.

Дисоцијативни поремећај идентитета

Дисоцијативни поремећај менталне личности назива се и вишеструка личност. Понекад се ово кршење назива и раздвајањем личности. Психички феномен који резултира у томе да појединац има најмање двије различите личности, или "его" је стање вишеструке личности или органског дисоцијативног поремећаја. У овом стању, сваки алтер его има личне обрасце перцепције и индивидуални систем интеракције са окружењем.

Да би се одредио поремећај дисоцијативног идентитета у субјекту, потребно је имати најмање двије особе које редовно прате радње, радње појединца, као и проблеме с памћењем које прелазе границе нормалне заборављивости. Стање повезано са губитком меморије обично се описује као "пребацивање". Такве симптоме треба посматрати самостално код појединца, тј. оне не зависе од злоупотребе супстанци, дрога (алкохола, дрога итд.) или медицинских индикатора.

Иако се данас дисоцијација сматра доказивим психијатријским стањем које је повезано са бројним различитим поремећајима везаним за трауматску ситуацију у раном дјетињству и анксиозности, стање вишеструке личности као стварног психолошког и психијатријског феномена се доводи у питање већ неко вријеме.

У складу са класификацијом болести, дисоцијативни поремећај се сматра амнезијом психогене природе (другим речима, амнезија која има само психолошке корене, а не медицинску). Као резултат такве амнезије, појединац добија могућност да потисне успомене на трауматске ситуације или неки период живота. Такав феномен се назива раздвајање "ја", или према различитој терминологији, ја. Поседујући вишеструке личности, субјект може искусити своје алтернативне личности, које карактеришу индивидуално препознатљиве особине. На пример, алтернативне личности су различитог пола или старости, могу имати различита здравствена стања, интелектуалне способности, рукопис, итд. За лечење овог поремећаја, углавном се користе дугорочне методе терапије.

Као што показују разне студије, појединци са дисоцијативним поремећајима често скривају своје симптоме. Обично, алтернативне личности настају у раном детињству. Такође, код многих субјеката, коморбидитет се може приметити, другим речима, уз поремећај дисоцијације, други поремећаји, као што је анксиозни поремећај, су такође експримирани.

Поремећаји дисоцијативне конверзије

Ова кршења су се раније називала хистерија конверзије. Поремећаји, изражени у селективном или апсолутном губитку свесне контроле над покретима тела, с једне стране, и контрола над сензацијама и памћењем, с друге стране, називају се поремећаји дисоцијативне конверзије. По правилу, постоји значајан степен разумне контроле над сензацијама и памћењем, које се бирају за директну пажњу, и на радње које се морају обавити. Сматра се да је у случају кршења која се односе на дисоцијацију таква смислена и селективна контрола прилично озбиљно нарушена. Дакле, може се мењати сваки дан, па чак и сат времена. Ниво губитка функције, који је под свесном контролом, у већини случајева је тешко проценити. Дисоцијативни поремећаји укључују: поремећаје дисоцијативног кретања, дисоцијативну амнезију, ступор, анестезију, стање фуге, опсесију и транс, дисоцијативне конвулзије.

Концепт "конверзије" се широко користи за индивидуалне варијације поремећаја и значи неугодан утицај који настаје због проблема и конфликтних ситуација које појединац није у стању да разреши и трансформише се у симптоме. Субјекти са дисоцијативним поремећајима имају тенденцију да поричу проблеме и озбиљност који су очигледни другима. Сви проблеми и проблеми које препознају приписују се дисоцијативним симптомима.

Оваква кршења карактерише директна веза у времену настанка са трауматским догађајима, неподношљивим догађајима и неугодним проблемским ситуацијама или прекинутим односима. Као резултат тога, постоји такав образац - током ратова, природних катастрофа, пандемија и других конфликата, број поремећаја се повећава.

Поремећаји дисоцијативне конверзије су карактеристичнији за женски део популације у поређењу са мушким и за децу која су у пубертету.

Биолошки фактори, психолошки узроци и социјални аспекти оставили су своје утиске о пореклу ових поремећаја. Биолошки разлози укључују утицај насљедних фактора и уставних особина појединаца. Такође је погођена претходним болестима. Чешће се дешавају фрустрације током кризних периода, климактеријских периода. Психолошким разлозима припадају демонстративне особине прије почетка болести, претходне депривације, различите менталне трауме доживљене у дјетињству, интимна несклад у браку, повећана сугестивност. Поред тога, психологија дисоцијативних поремећаја обухвата механизам релативне угодности и условну пожељност симптоматологије - појединац добија неки добитак због своје болести. На пример, на овај начин, симптоматологија доприноси одржавању љубави близу себе. Социјални аспекти укључују одвојени одгој, који обухвата двоструке захтјеве оца и мајке у односу на дијете, жељу појединца за изнајмљивањем.

Дисоцијативни поремећаји личности, првенствено манифестовани соматским и менталним симптомима, узроковани несвесним психолошким механизмима. Соматски симптоми дисоцијације често су слични манифестацијама неуролошких обољења. Психијатријски симптоми се лако могу заменити за симптоме другог менталног поремећаја, на пример, дисоцијативни ступор се може приметити у депресивним стањима и шизофренији.

Дисоцијативни поремећаји личности нису узроковани соматским болестима, неуролошким болестима, утицајем психотропних супстанци, нису симптом других менталних поремећаја. Главни услов за исправну дијагнозу дисоцијативних поремећаја је искључење соматске болести и других менталних поремећаја. Тако, на пример, органски дисоцијативни поремећај треба разликовати са поремећајима конверзије дисоцијације.

Лечење дисоцијативних поремећаја

Често, у акутним дисоцијативним поремећајима, довољно је излечити само убеђивање, сугестију и смиривање у вези са тренутним покушајима да се разреше стресне околности које су изазвале такву реакцију. За болести које трају дуже од неколико седмица, потребна је озбиљнија и свеобухватнија терапија. Рад терапеута, који има за циљ елиминисање узрока који изазивају погоршање симптома и стимулисање нормалних реакција понашања, сматра се уобичајеном у медицинској пракси. Неопходно је да пацијент објасни да поремећаји функционисања уочени у њему (на пример, поремећај памћења) нису изазвани соматском болешћу, већ психолошким разлозима.

Лечење продужених дисоцијативних поремећаја састоји се у комплексној употреби психотерапијских техника и третмана лековима. Психотерапија често захтијева лијечника који се специјализирао за помоћ особама с дисоцијативним поремећајима.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Али ове лијекове треба прописати с великим опрезом због чињенице да су субјекти са таквим поремећајима више зависни и постају овисници о дрогама. Хипноза или наркохипносис се често препоручују као један од третмана за дисоцијативне поремећаје. На крају крајева, хипноза има везу са дисоцијативним процесима. Хипноза помаже да се ослободимо репресивних мисли или сећања. Такође помаже у процесу такозваног затварања алтернативних личности. Дисоцијативни поремећаји кретања укључују употребу психоанализе, бихевиоралне психотерапије, рјеђе хипнозе.

Погледајте видео: Top 10 najjezivijih poremećaja višestruke ličnosti (Новембар 2019).

Загрузка...