Дјечји аутизам - Ово је поремећај који се јавља због поремећаја у развоју мозга, обиљеженог израженим недостатком социјалне интеракције, комуникације и понављајућих, ограничених интереса и акција. Инфантилни аутизам, аутистични поремећај, инфантилна психоза и Каннеров синдром називају се дјечјим аутизмом. Преваленца овог поремећаја иде до 5 случајева на 10.000 деце. Међу прворођеним дјечацима, дјеца с аутизмом превладавају 5 пута чешће него дјевојчице, али код дјевојака аутизам је тежи и јавља се често у обитељима гдје су већ забиљежени случајеви когнитивног оштећења.

Узроци аутизма у детињству

Тренутно, узроци овог поремећаја нису јасни. Постоји низ експериментално и клинички потврђених хипотеза за развој аутизма:

- слабост инстинкта и афективне сфере;

- информацијска блокада повезана са перцептивним поремећајима;

- кршење обраде слушних отисака, што доводи до блокаде контаката;

- кршење активирајућег ефекта ретикуларне формације можданог стабла;

- поремећај у функционисању фронтално-лимбичког комплекса, који изазива поремећај планирања и понашања;

- поремећени метаболизам серотонина и функционисање серотонергичких система у мозгу;

- повреде у парном функционисању мождане хемисфере.

Међутим, постоје психоаналитички и психолошки узроци поремећаја. Генетски фактори играју значајну улогу, јер је ова болест чешћа у породицама са аутизмом него у општој популацији.

Аутизам у раном детињству повезан је са органским поремећајем мозга, често у историји постоје подаци о компликацијама током порођаја иу периоду пренаталног развоја. Према неким подацима, постоји веза између аутизма у детињству и епилепсије, као и дифузних неуролошких абнормалности.

Симптоми аутизма у детињству

Симптоми аутизма у детињству обележени су стереотипним понашањем. За бебу су инхерентне преокупације монотоних акција: тресење, љуљање, скакање, махање рукама. Један објекат дуго времена постаје предмет манипулације, беба тресе, плетива, изврће. Карактеристични су стереотипни покрети са књигама: клинац ритмички и брзо окреће странице. Иста тема превладава у детету током цртања, у разговору, на парцелама за игру. Клинац избегава све животне иновације, придржава се утврђених правила понашања, активно се опире свим променама.

Поремећаји код аутистичног детета се налазе у одложеном и оштећеном развоју говора, као и комуникацијске функције. Мутизам се често слави, говор се печати. Клинац избегава разговор, не реагује на питања и сам са собом одушевљено рецитира песме, коментира своје поступке.

Главни знаци аутизма су:

- поремећај се открива до 2,5-3 године;

- често су то прелепе бебе са поспаним, замишљеним, одвојеним лицем;

- дјеца нису у стању успоставити емоционалне и топле односе с људима;

- дјеца не реагирају на петтинг с осмијехом, не воле се загрлити и узети у наручју;

- практично остају мирни када се растају са вољенима, као иу непознатом окружењу;

- типичан је недостатак контакта са очима;

- говор се често развија са закашњењем или је потпуно одсутан;

- повремено се развију до 2 године старости, а затим дјелимично нестане;

- стално присуство монотоније, ритуала или стереотипног понашања, жеља да се све одржи константним (деца воле да носе исту одећу, једу исту храну, ходају истим путем, играју се понављајуће монотоне игре);

- Чудне манире и понашање су типичне (дете се стално љуља или врти, пљеска рукама или повлачи прсте;

- одступања у игри (игре су често стереотипне, а не друштвене, нефункционалне, преваленција манипулације играчкама атипична, нема симболичких особина и маште, постоје зависности од игара неструктурираног материјала - воде, песка);

- дјеца реагирају на осјетилне подражаје (бол, звукове) или су преслаби или изузетно јаки;

- деца на говорном обраћању њима се селективно игноришу, показујући интерес за механичке звукове, не-говор;

- праг бола се често смањује, примећује се атипична реакција на бол.

У аутизму у детињству могу се појавити и други знаци: изненадни напади беса, страха, иритације, а не узроковани очитим разлозима. Понекад су такве бебе збуњене, хиперактивне, а понашање је обиљежено самоповређивањем удараца главе, гребањем, грицкањем, извлачењем косе. Повремено се јавља енуреза, поремећаји спавања, нутритивни проблеми, ензопрес. У 25% случајева долази до конвулзивних нападаја у пуберталном или предпубертетском периоду.

Аутизам из раног детињства

Примарни знаци поремећаја у аутизму у раном детињству карактеришу слаб енергетски потенцијал и повећана емоционална осетљивост.

Секундарни знакови поремећаја укључују избјегавање излагања вањском свијету, стереотипност, слабљење емоционалних реакција од стране блиских, понекад их игнорирајући, инхибиране или недовољне одговоре на визуалне и слушне подражаје.

Аутизам у раном детињству примећен је у следећим манифестацијама:

- стереотипно понашање (понављање изборних покрета и акција);

- недостатак жеље за контактом, игноришући све покушаје других да привуку пажњу дјетета;

- осећај да беба не види или чује добро;

- недостатак жеље дјетета да нацрта гест, другим ријечима, на предмет интереса;

- Мала жалба бебе за помоћ;

- одсуство дуготрајног контакта детета са очима;

- игнорисање одрасле особе и недостатак одговора на име са чувањем слуха.

Деца са аутизмом у раном детињству имају потешкоће у тренутку емоционалног контакта са спољним светом. Проблем је за дијете да изрази своја емоционална стања, као и да разумије друге одрасле. Тешкоће се манифестују у успостављању очног контакта са дететом, као и током интеракције са одраслима уз помоћ израза лица, гестова, интонација.

Чак и са породичним људима, дете доживљава тешкоће у успостављању емоционалних веза, али у већој мјери, дјечји аутизам се налази у комуникацији са странцима.

Деца са аутизмом у раном детињству карактеришу ехолалија, неправилна употреба личних заменица: беба себе назива „он“, „ви“, „она“.

Класификација аутизма у раном детињству обухвата 4 развојне групе према тежини. Прва група је обележена одвајањем од онога што се дешава, манифестацијом екстремне нелагодности у интеракцији са бебом, недостатком друштвене активности, а породици је тешко добити одговор од бебе: поглед, осмех. Деца ове групе немају тачке контакта са спољним светом, игноришу мокре пелене, виталне потребе - глад. Деци је тешко да преносе очи у очи, избегавају разне телесне контакте.

Друга група је обележена активним одбацивањем животне средине, а карактерише је и пажљива селективност у контактима са спољним светом. Беба комуницира са ограниченим кругом одраслих, често блиских људи; показује повећану селективност у одећи, храни. Сваки поремећај и промена у уобичајеном ритму живота доводи до афективне снажне реакције.

Деца из ове групе доживљавају осећај страха, реагују на страх веома агресивно, узимајући облике аутоагресије. Посматрани моторички и говорни стереотипи. Дјеца друге групе су више прилагођена животу него дјеца прве групе.

Трећа група је обележена аутистичним интересима. Деца ове групе из спољног света крију се у својим личним интересима, студије су обележене стереотипом и немају когнитивни карактер. Сви хобији су циклични, клинац је у могућности да дуго прича о истој теми, игра или црта исти заплет игре. Интереси детета су често застрашујући, суморни, агресивни.

Четврту групу карактерише екстремна тешкоћа у интеракцији са окружењем. Сматра се најлакшом варијантом манифестације дјечјег аутизма. Главна карактеристика такве дјеце је повећана рањивост, рањивост, осјетљивост на туђу процјену, избјегавање односа.

Исправно организован корективни рад може омогућити ефикасно промовисање дјетета кроз фазе социјалне интеракције, као и брзу адаптацију на околину.

Аутизам из раног детињства и његови узроци повезани су са једном од следећих теорија. У мозгу сваког појединца постоји одељење које је одговорно за уклањање непотребних информација. Рад овог одељења је одговоран за наше сећање. Једна особа брзо и трајно памти информације, а друга није јако, а трећа памти цијели живот. Будући да ресурс мозга није неограничен, тако мозак и настоје да се ослободе непотребних информација.

Код деце са аутизмом, одељење мозга престаје да ради, или не ради исправно без брисања информација, због чега дете задржава све догађаје који се дешавају са њим.

Почевши од детињства, када дете још не види сву разноликост околног света, он се постепено осећа све више и више занимљиво и ново и то остаје у његовој глави. А да мозак не распрсне, одјел одговоран за брисање меморије блокира перцепцију нових информација. Почиње да се јавља у години и пол живота бебе. До овог времена, мозак је испуњен информацијама и нема где да оде.

Даље, мозак не дозвољава пријем информација, чији су канали слух и вид. Као резултат, долази до дефокусирања ока, као и до промене у перцепцији ушима. Стога, аутистично дете почиње да користи латерални (периферни) вид и не гледа у очи.

Шта се дешава са ушима? Клинац слуша, а не природно окреће главу. Линије перцепције информација кроз слух и вид не одговарају. То доводи до чињенице да дете није у стању да види информације из истог извора из вида и уха, као што то чине обични људи.

Органи додира су такође подложни променама, беба постаје мање осетљива на бол. Међутим, у исто време, дете развија преосетљивост: не воли мирисе, додире, светле бљескове, звукове, а понекад и друге речи. Он смањује перцепцију нових информација.

Аутизам из детињства и форум родитеља о овом питању често су преплављени посјетама одраслих због страха за мрвице.

Синдром аутизма у детињству може се исправити од стране психолога, као и директним учешћем родбине.

Форум родитеља аутизма пружа психолошку, експланаторну и корективну помоћ одраслима у комуникацији са својом дјецом. Родитељи требају, прије свега, да схвате зашто постоји кашњење у интелектуалном развоју своје дјеце. У поређењу са обичним дететом, аутист нема интерес за ново, он је миран, не пење се нигде, није знатижељан, што спречава развој мишљења. Такво дете избегава све ново и жели да живи према старим познатим шемама.

Аутист се нормално развија до годину и по дана. Ово доба карактерише суштинско, шематско памћење, означено ниским нивоом и омогућава да се меморишу одвојене шеме и слике, у којима нема потребе за применом мишљења.

На пример, размотрите дечији оброк. Аутенок улази у кухињу, сједа за стол, који је већ положен и почиње оброк. Ако одједном мама заборави да стави један од прибора за јело, онда ће аутенок инсистирати на томе да то уради, упркос чињеници да зна гдје се налази. Пошто је мајка то увек радила, ова шема је одложена у главу аутентичног детета и он се не може удаљити од њега, обично дете би већ одавно ставило уређај који недостаје себи.

Аутистична деца имају веома добро развијену меморију ниског нивоа, и много им је лакше да запамте текст него да га сами препричају својим речима. То је због тога што преприча- вање треба да укључује размишљање, а то им узрокује потешкоће. Штавише, шематско, објективно сећање на излазе је веома добро и сви се добро сећају, али се не могу повезати и упоредити.

Често се родитељи питају зашто се дијете не сјећа слова, иако се сјетио од првог пута гдје су кашике лежале или пут до нове трговине. Највјеројатније, беба се добро сјећа тих слика словима, али он не може ускладити слику с именом писма. На пример, слика са наранџастом и самом наранџом, за дете, потпуно су различити предмети, он их не повезује једни са другима, јер овде треба укључити размишљање.

Важно је за родитеље да схвате да дете аутистично живи на машини (подсвести) и чим се појави нова ситуација, он доживљава нелагоду, хистерију, агресију и друге манифестације.

Аутизам се мора разликовати од Аспергеровог синдрома, психозе у детињству, схизофреније у детињству, оштећења слуха, поремећаја говора и менталне ретардације. Повремено, аутизам је праћен делузијама или халуцинацијама, конвулзивним нападима.

Дијагноза дјечјег аутизма укључује двије фазе - дијагностику помоћу скале и динамичко праћење стања дјеце.

Како препознати аутизам из детињства? Скала за оцењивање аутистичног детета састоји се од 15 позиција које описују значајне области дечјих манифестација: способност имитације, тежња за контактом са другима, посебно емоционалне реакције, коришћење објеката без играња и играња, моторичке способности, прилагођавање променама, реакције слуха, визуелне реакције; укус, мирисна, тактилна реакција; присутност анксиозности и страхова, невербална интеракција, карактеристике говора, степен и продуктивност активности, карактеристике и ниво развоја интелектуалне активности, процена укупног утиска клиничара. Током тестирања, дете које се испитује упоређује се са нормалним показатељима, а понашање изван нормалног распона подлијеже процјени. Уз оцјењивање дјетета на психијатријском састанку, допуштено је користити информације од родитеља, резултате психолошког прегледа и запажања наставника.

Лијечење дјечјег аутизма

Проблем социјалне адаптације дјеце обољеле од поремећаја из аутистичног спектра постаје све хитнији и акутнији. По мишљењу многих аутора, такве бебе се могу приписати дјеци са посебним образовним потребама, а њихова интеграција у образовни систем је пуна највећих потешкоћа. Социјална рехабилитација такве дјеце могућа је увођењем модела интегративног (инклузивног) образовања. Успешна интеграција аутиста се дешава када је испуњено неколико услова:

- манифестације спектра аутизма треба да се идентификују што је раније могуће;

- да таква дјеца морају пратити ментално стање током периода студирања, како би пружили правовремену медицинску и психолошку помоћ;

- наставници инклузивног образовања треба да имају довољан ниво знања о психопатологији како би вешто регулисали педагошки приступ у односу на такву децу.

У Израелу, у Медицинском центру Хадасах, доктори су почели да се детаљно баве пренаталном превенцијом аутизма чак иу фази интраутериног развоја бебе. Лекари раде на проблему смањења ризика од појаве беба са овим одступањем у породицама које већ имају такво дете. Тренутно, научници не могу да препознају поремећај у матерници, па покушавају да примене знаке који су познати медицини.

Знајући да су дечаци четири пута већа вероватноћа да ће бити узнемирени, лекари клинике препоручују да се утврди пол нерођеног детета помоћу ИВФ-а и да се настоји родити девојчица.

Доктори верују да преурањени порођај и токсикоза током трудноће повећавају вероватноћу развоја аутизма. Због тога се трудницама препоручује да узимају лекове који ће смањити испољавање ових фактора, као и да ураде тестове за утврђивање садржаја одређених супстанци у крви. Већина научника сугерише везу између хормона љубави, окситоцина и аутизма из детињства. Један од главних симптома аутизма је кршење контакта детета са другим људима.

Научници су открили да је код деце са аутизмом ниво окситоцина у крви значајно нижи него код здравих. Позивајући се на ове резултате, неки лекари покушавају да третирају овај поремећај овом супстанцом.

Стручњаци клинике Хадасах истражују утицај окситоцина на фазу интраутериног развоја. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Лијечење аутистичног дјетета захтијева свестраност, разноликост, сложеност лијечења и мјере рехабилитације у јединству психолошких и биолошких метода. Психолошка и медицинско-педагошка помоћ је продуктивна до 7 година (у главним фазама формирања личности). Лечење лековима је ефективно у узрасту од 7 година, након чега лекови имају симптоматски ефекат. Највише се препоручује амитриптилин, који је главни психотропни лек код деце предшколског узраста (до 50 мг / дан), током 4-5 месеци. Истраживачи овог поремећаја додељују ефикасну терапијску улогу витамину Б6 (до 50 мг / дан), атипичним антипсихотицима Рисполепт (Рисперидон) у дози од 0,5-2 мг / дану током 2 године. Након узимања, поремећаји у понашању се смањују, смањују се стереотипи, хиперактивност, изолација, немирност, а учење убрзава. Деци са поремећајима из аутистичног спектра прописује се Фенфлурамин, који има антисеротонергијска својства.

Заменска терапија (Аминалон, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Пхенибут, Бацлофен) се користи у поновљеним курсевима већ дужи низ година.

Изгледи за лечење зависе од правилности пријема, почетка времена, индивидуалног оправдања, као и од укључивања у систем третмана и рехабилитације.

Исправно организован корективни рад може омогућити ефикасно промовисање дјетета кроз фазе социјалне интеракције, као и брзу адаптацију на околину.

Погледајте видео: PRVI KORAK - AUTIZAM (Јули 2019).