Психологија и психијатрија

Ментална ретардација код детета

Ментална ретардација код детета - то је неразвијеност психе опште оријентације, али са превладавањем дефекта у интелектуалној сфери, која се јавља у раној доби. Ова ментална неразвијеност може бити стечена појава или бити урођена. Ова болест не зависи од припадности одраслих одређеним социоекономским групама или њиховом нивоу образовања. Ментална ретардација се огледа у свим менталним процесима, али посебно у когнитивној сфери. Деца са историјом менталне ретардације одликују се смањеном пажњом и концентрацијом. Таква дјеца имају спору способност памћења.

Узроци менталне ретардације код деце

Латинска олигофренија или ментална ретардација је или одложени ментални развој или непотпун ментални развој. Често се открива у трогодишњем добу, али се често може јавити код дјеце у основном школском узрасту.

Данас постоји много разлога због којих се може јавити ментална ретардација. Међутим, нажалост, сви разлози нису у потпуности схваћени. Сви изазовни узроци могу се поделити на егзогене факторе, тј. вањске узроке и факторе ендогене изложености, тј. унутрашњи узроци. Могу утицати на фетус у материци жене, јављају се у првим мјесецима, па чак иу годинама живота мрвица.

Најчешћи фактори који изазивају менталну неразвијеност су:

- интоксикација различитих етиологија;

- тешка инфективна стања која се преносе током трудноће (нпр. гримизна грозница, рубеола);

- дистрофија труднице у тешком облику, односно метаболички поремећај који узрокује дисфункцију органа и система, модификације у структури;

- траума фетуса услед повреде или удара (на пример, као резултат пинцета, последица трауме рођења);

- инфекција фетуса током трудноће са различитим паразитима у женском телу (на пример, токсоплазмоза);

- насљедни фактор, јер ментална ретардација најчешће има генетско поријекло. Често, наслеђе може бити изражено у некомпатибилности крви или због хромозомских мутација;

- болести мозга и мождане овојнице, запаљенске природе, које се јављају код беба, такође могу изазвати појаву менталне ретардације;

- поремећај метаболизма протеина (на пример, фенилкетонурија, што доводи до тешке менталне ретардације).

Појава болести као што је ментална ретардација код дјеце такођер може бити погођена неповољном еколошком ситуацијом, повећаном радијацијом и прекомјерном заљубљеношћу у штетне навике једног од родитеља, углавном жене (на примјер, опојне дроге или алкохолна пића). Значајну позицију у развоју ове болести преузимају тешки материјални услови који се уочавају у неким породицама. У таквим породицама беба добија малнутрицију у првим данима и наредним данима свог живота. За правилну физичку формацију и интелектуални развој бебе, пуноправна уравнотежена исхрана игра огромну улогу.

Симптоми менталне ретардације код детета

Деца са менталном ретардацијом, како и само име каже, карактеришу смањење интелектуалне функције. У зависности од пада интелектуалне функције, разликују се следећи степени менталне ретардације код деце: благи, умерени и тешки степени менталне ретардације.

Благи облик се назива и моронитет и карактерише га ИК ниво од 50 до 69. Пацијенти са благим обликом олигофреније споља имају мало разлике у односу на друге људе. Таква дјеца често имају потешкоће у процесу учења због смањене способности концентрације (концентрације) пажње. Поред тога, деца са дебилитетом имају прилично добар ниво сећања. Дјеца с повијешћу благе мороности често се карактеришу поремећајима у понашању. Они су прилично зависни од значајних одраслих, промена ситуације изазива страх. Често таква деца постају недруштвена, затворена. То је због чињенице да им је прилично тешко да препознају емоције оних око себе. Понекад се то дешава обрнуто, деца покушавају да скрену пажњу на своју особу кроз различите светле акције и акције. Њихове акције обично изгледају смешно, понекад чак и антисоцијално.

Деца са менталном ретардацијом су лако сугестибилна, због чега привлаче криминалце и често постају лаком жртвом обмане или млитавом играчком у својим рукама. Готово сва дјеца која припадају групи појединаца са благим обликом менталне ретардације, свјесна су властите разлике од других и настоје сакрити своју болест од других.

Просечан степен олигофреније назива се и имбецилност и карактерише је ИК ниво од 35 до 49. Пацијенти средње величине могу да осећају наклоност, да разликују похвалу од кажњавања, могу се обучавати примитивним вјештинама самопослуживања, у ретким случајевима, чак иу најједноставнијем читању, читању и писању. Међутим, нису у могућности да живе сами, потребна им је стална контрола и посебна брига.

Озбиљна олигофренија се назива идиотизам и карактерише је ИК ниво испод 34. Такви пацијенти су практично необучени. Карактеришу их озбиљни дефекти говора, њихови покрети су гломазни и нефокусирани. Емоције деце која пате од идиотизма ограничене су на примитивне манифестације задовољства или незадовољства. Ова дјеца требају стални надзор и одржавање у специјализираним институцијама. Уз помоћ упорног рада са болесном дјецом, могу се обучити за обављање примитивних задатака и једноставну бригу о себи под контролом одраслих.

Ниво ИК је важан критеријум за процену менталне ретардације деце, али је далеко од јединог. Постоје и људи који имају низак ниво ИК, али не показују знакове менталне ретардације. Поред нивоа интелигенције, процењују се свакодневне вештине пацијента, опште стање ума, степен социјалне адаптације и историја болести.

Дијагноза менталне ретардације може се поставити само ако постоји комбинација симптома.

У новорођенчади или старијој доби, ментална ретардација се може изразити као кашњење у развоју бебе. Олигофренија може открити психијатра са његовом благовременом посјетом. У предшколским установама, деца са менталном ретардацијом у историји често имају проблеме у адаптацији у тиму, тешко им је да се придржавају дневне рутине, да обављају задатке који су често превише тешки за разумевање болесне деце.

У школском добу родитељи могу бити упозорени високим степеном непажње дјетета и његовим немиром, лошим понашањем, умором и академским неуспјехом. Такође, менталну ретардацију често карактеришу различите неуролошке абнормалности, као што су тикови, конвулзивни напади, парцијална парализа удова, бол у глави.

Према савременој међународној класификацији болести у неким изворима, аутори данас издвајају 4 степена менталне ретардације код дјеце, у којима је први степен заступљен дебилитетом (ИК од 50 до 69), други ступањ је умјерена имбецилност (ИК од 35 до 49), а трећи - тежак облик имбецилности (ИК од 20 до 34), а четврти - дубоки облик идиотизма олигофреније (ИК испод 20).

Пацијенте са дубоким обликом олигофреније карактерише недостатак разумевања говора који им се обраћа. Њихови крикови и понижење понекад су једини одговор на вањске подражаје. Поремећаји моторне сфере се испољавају толико да беба није у стању да се самостално креће, па је константно у истом положају док прави примитивне покрете (на пример, покрете тела и тела, према врсти покрета клатна).

Деца која пате од ове форме олигофреније су потпуно необучена и неспособна да се брину о себи.

Карактеристике деце са менталном ретардацијом

Психопатологија поремећаја менталног оштећења карактерише свеобухватност и рангирање менталне и интелектуалне неразвијености. У складу са структуром клиничких манифестација, могуће је разликовати компликоване облике менталне ретардације, а не компликоване.

Комплицирани типови олигофреније изражени су у комбинацији оштећења мозга и његове неразвијености. У таквим случајевима, дефект у интелектуалној сфери је праћен бројним неуродинамичким и енцефалопатским поремећајима. Такође може бити израженија неразвијеност или оштећење локалних кортикалних процеса, на пример, говор, просторне репрезентације, вештине читања, бројање и писање. Овај облик је често карактеристичан за децу која пате од церебралне парализе или хидроцефалуса.

Постоје три дијагностичка параметра менталне ретардације: клинички критеријуми, психолошки и педагошки. Клинички критеријум се изражава у присуству органског оштећења мозга. Психолошки критеријум карактерише трајно когнитивно оштећење. Педагошки фактор је повезан са ниским учењем.

Данас, захваљујући благовременој, компетентној организацији образовног процеса, постало је могуће започети корективни и педагошки утицај у ранијим периодима, због чега су многе аномалије у развоју дјеце подложне корекцији, ау неким случајевима и њихово појављивање се може спријечити.

За ментално ретардирану децу карактеристична је неразвијеност когнитивних процеса, која се манифестује у много мањој потреби у поређењу са вршњацима у когнитивној активности. У свим фазама когнитивног процеса код ментално ретардираних, како показују бројне студије, постоје елементи неразвијености, ау ретким случајевима и атипични развој менталних функција. Као резултат тога, ова дјеца добијају недовољне, често искривљене идеје о околини која их окружује.

Знаци менталне ретардације код детета изражавају се у присуству дефекта у перцепцији - прва фаза знања. Често, перцепција такве деце пати од смањења вида или слуха, или неразвијености говора. Међутим, чак и када су анализатори нормални, перцепција ментално ретардираних се разликује по бројним карактеристикама. Главна карактеристика је поремећај генерализоване перцепције, који се изражава у успоравању његовог темпа у поређењу са здравом децом.

Ментално заосталим бебама је потребно више времена да виде материјал који нуде (на примјер, слику или текст). Инхибиција перцепције је отежана проблемима у разликовању главне ствари, недостатку разумевања унутрашњих веза између делова. Ове карактеристике се појављују када учење у забрањеном ритму препознавања, у конфузији графички сличних слова или бројева, ствари које звуче као ријечи. Такође, треба напоменути и ограничени опсег перцепције.

Деца са олигофренијом могу да уграбе само појединачне делове у предмету који се прегледа, слушајући материјал, не примећујући и понекад не слушајући информације које су важне за опште разумевање. Осим тога, ова дјеца су склонија поремећајима селективности перцепције. Сви наведени недостаци перцепције јављају се на позадини недовољне динамике ове функције, због чега се смањује могућност даљег сагледавања материјала. Потребно је управљати перцепцијом болесне дјеце.

Деца са олигофренијом нису у стању да завире у слику, не могу самостално да анализирају, приметивши једну апсурдност, нису у стању да наставе потрагу за другима, за то им је потребна стална стимулација. У студијама, ово се изражава у чињеници да дјеца са менталном ретардацијом не могу обављати задатак који је на располагању за њихово разумијевање без навођења питања од наставника.

За ментално ретардиране бебе, тешкоће просторно-временске перцепције су инхерентне, што их спречава да се оријентишу у окружењу. Често деца од 9 година не могу да разликују десну и леву страну и не могу да нађу своју учионицу, тоалет или трпезарију у школској згради. Они праве грешке приликом одређивања времена, разумевања дана у седмици или годишњих доба.

Ментално ретардирана дјеца, много касније од својих вршњака, чија је интелигенција у границама нормале, почињу разликовати боје. Посебна потешкоћа за њих је разлика боја.

Процеси перцепције су нераскидиво повезани са функцијама мишљења. Дакле, у случајевима када деца покупе само спољне аспекте образовних информација и не виде главне, унутрашње последице, разумевање, овладавање информацијама, као и обављање задатака, биће тешко.

Размишљање је главни механизам знања. Процес размишљања настаје у облику следећих операција: анализа и синтеза, поређење и синтеза, спецификација и апстракција.

Код деце са менталном ретардацијом, ове операције нису довољно формиране, због чега имају специфичне карактеристике. На пример, анализу објеката обављају случајно, прескакањем бројних значајних својстава и изоловањем само најочигледнијих детаља. Због ове анализе, тешко је одредити однос између детаља објекта. Раздвајајући њихове делове у објектима, они не дефинишу њихове међусобне везе, због чега имају потешкоћа у креирању идеја о објектима у целини. Уочљивије су изванредне карактеристике мисаоних процеса код деце са олигофренијом у операцијама упоређивања, током којих је потребно извршити компаративну анализу или синтезу. Неспособност разликовања најважнијих у објектима и информацијама, они не упоређују ништа безначајне знакове, често чак и неспојиве.

Код деце са олигофренијом тешко је утврдити разлике у сличним предметима иу различитим. Њима је посебно тешко успоставити сличности.

Карактеристична карактеристика менталних процеса код ментално ретардиране деце је њихова некритичност. Они нису у стању да самостално оцјењују свој рад. Таква деца често једноставно не примећују своје грешке. Они, у већини случајева, нису свјесни властитих неуспјеха и стога су задовољни својим поступцима и са собом. За све особе са менталном ретардацијом карактеристично је смањење активности мисаоних процеса и прилично слаба регулаторна функција мишљења. Обично почињу да раде без потпуног слушања инструкција, без разумевања сврхе задатка, без интерне стратегије акција.

Карактеристике процеса перцепције и разумијевања образовног материјала у болесне дјеце имају нераскидиву везу с обиљежјима памћења. Главни процеси памћења су: процеси памћења и очувања, као и репродукција. Код деце са менталном ретардацијом, наведени процеси се одликују специфичношћу, јер се формирају у околностима ненормалног развоја. Пацијенти лакше памте спољашње, често случајне, визуелно видљиве знакове. Интерне логичке везе је теже схватити и запамтити. Болесна деца, много касније у поређењу са својим здравим вршњацима, производе добровољно памћење.

Слабљење сећања на децу са олигофренијом налази се у тешкоћама не толико у добијању и чувању информација колико у репродукцији. Ово је њихова главна разлика од деце са нормалним нивоом интелигенције. Због неразумијевања значења и редослиједа догађаја код дјеце с олигофренијом, репродукција је несистематична. Процес репродукције се одликује сложеношћу и захтијева значајну вољну активност и посвећеност.

Неуспјех перцепције, немогућност кориштења техника памћења доводи болесну дјецу до грешака у процесу репродукције. А највећа потешкоћа је репродукција вербалне информације. Поред наведених особина, код болесне деце се јављају дефекти говора. Физиолошка основа ових дефеката је повреда у интеракцији првог и другог система сигнала.

Говор деце са менталном ретардацијом карактерише повреда у свим аспектима: фонетска, граматичка и лексичка. Постоје потешкоће у анализи звука и писма или синтези, перцепцији и разумијевању говора. Ова кршења доводе до различитих праваца писања поремећаја, потешкоћа у савладавању технике читања, смањујући потребу за вербалном комуникацијом. Речь детей с умственной отсталостью довольно скудна и характеризуется замедленным развитием.

Умственно отсталые малыши более чем их ровесники склонны к невнимательности. Недостаци у процесима пажње од њих се изражавају ниском стабилношћу, потешкоћама у његовој дистрибуцији, спором пребацивању. Олигофренију карактеришу јаке неправилности у процесима ненамерне пажње, али је истовремено и произвољни аспект пажње који је углавном неразвијен. Ово се изражава у понашању деце. Болесна деца, по правилу, у тешкоћама неће покушати да их превазиђу. Они ће једноставно напустити посао, али у исто вријеме, ако је посао који они производе изведив и занимљив, пажња дјеце ће бити одржана без много стреса са њихове стране. Такође, слабост произвољног аспекта пажње се изражава у немогућности концентрације пажње на било који предмет или активност.

Код болесне дјеце постоји неразвијеност емоционалне сфере. Они немају нијансе искустава. Стога је њихова карактеристична особина нестабилност емоција. Сва искуства такве деце су плитка и површна. Код неких болесне дјеце, емоционалне реакције не одговарају извору. Сфера воље ментално ретардираних појединаца такође има своје специфичне особине. Слабост сопствених мотива и велика сугестивност су разликовне карактеристике вољних процеса болесних људи. Студије показују да ментално ретардирани појединци преферирају лакши начин рада, што од њих не захтијева посебне вољне напоре. Активност код особа са олигофренијом је смањена.

Све горе наведене особине личности болесних беба изазивају потешкоће у формирању здравих односа са вршњацима и одраслима. Ове особине менталне активности деце са олигофренијом су у природи стабилне, јер су резултат органских лезија у процесу развоја. Наведени знаци менталне ретардације код детета су далеко од јединих, али се данас сматрају најзначајнијим.

Ментална ретардација се сматра неповратним феноменом, али је у исто време прилично добро подложна корекцији, посебно њеним светлим облицима.

Карактеристике деце са менталном ретардацијом

Психијатри идентификују неке обрасце у многим аспектима формирања дјеце с олигофренијом. Развој деце са менталном ретардацијом, нажалост, од првих дана живота разликује се од развоја здравих беба. Раније детињство таквих беба се одликује одлагањем развоја стојећег положаја. Другим ријечима, болесна дјеца, много касније од својих вршњака, почињу да држе главу, стоје и ходају. Они такође имају смањен интерес за окружење које га окружује, опћу инерцију, равнодушност. Међутим, то не искључује нападност и раздражљивост. Интересовање за субјекте у рукама некога, потреба за емоционалном комуникативном интеракцијом код беба са конгениталном олигофренијом јавља се много касније од норме. Таква дјеца у доби од једне године не разликују људе, тј. не разумеју где су њихови, а где одрасли други људи. Они немају рефлекс хватања. Они не могу да изаберу неке објекте из више других.

Карактеристична одлика беба са олигофренијом је одсуство жамора или ходања. Говор беба у раном узрасту не делује као средство размишљања и средство комуникације. Ово је посљедица неразвијености фонемског слуха и дјеломичног недостатка формације артикулаторног апарата, који пак има везу са општом неразвијеношћу централног нервног система.

Дете са олигофренијом у раном узрасту већ има очигледне озбиљне секундарне патологије у развоју говора и психе.

Критично доба у развоју перцептивне сфере је петогодишње доба деце са менталном ретардацијом. Процеси перцепције више од 50% дјеце с олигофренијом достигли су разину карактеристичну за рани предшколски узраст. За разлику од здравог детета, ментално ретардирано дете није у стању да користи прошло искуство, није у стању да одреди својство неког објекта, његова просторна оријентација је поремећена.

На основу постојеће објективне активности, процес игре потиче од здраве дјеце. Код ментално ретардиране деце таква активност није формирана почетним периодом предшколског узраста. Као резултат тога, активност игре се не појављује у овом узрасту. Све акције које се изводе са различитим објектима остају на нивоу примитивних манипулација, а интерес за игре или играчке је кратак и нестабилан, узрокован њиховим изгледом. Водећа активност код деце са олигофренијом у предшколском узрасту биће објективна активност, а не разиграна, без посебне обуке. Посебна обука и одговарајуће образовање дјеце са менталном ретардацијом доприноси формирању њиховог говора кроз игру.

Вештине самопослуживања код деце са олигофренијом почињу да се развијају само под утицајем потреба одраслих. Овај процес захтијева стрпљење и знатне напоре, како од блиских рођака тако и од васпитача. Стога, многи родитељи сами облаче и скидају бебу, хране је жлицом која не доприноси развоју болесне дјеце и доводи до њихове потпуне беспомоћности у одсуству родитеља.

Личност дјетета с олигофренијом такођер има значајне абнормалности. Здрава беба до треће године већ почиње да остварује своје "ја", а ментално ретардирано дете не показује своју личност, његово понашање се одликује невољношћу. Прве манифестације самосвести могу се уочити након четврте године живота.

Подучавање деце са менталном ретардацијом

Олигофренија се не сматра менталном болешћу, већ посебним стањем у којем је ментални развој појединца ограничен на одређени ниво ефикасности централног нервног система. Дете са менталном ретардацијом може да учи и развија се само у границама својих биолошких способности.

Обука има огроман позитиван утицај на развој деце са менталном ретардацијом. Деца са олигофренијом најбоље се обучавају у специјализованим институцијама подршке, у којима је процес учења првенствено усмерен на развијање различитих корисних знања и вештина међу ученицима. Када се обука одвија и образовање дјеце. Образовна функција образовања је да едукује пацијенте моралним смјерницама и идејама, да формира адекватно понашање у друштву.

У образовном процесу постоје двије главне категорије субјеката који доприносе образовним и развојним функцијама обуке. У прву категорију спадају наставни предмети који одражавају херојство народа, говоре о богатству домовине и потреби да се заштите, о неким професијама и људима. Ови предмети укључују читање, историју, науку, географију. Они омогућују да се изговори реч. Међутим, обука у овим предметима треба да буде нужно повезана са корисним активностима за друштво (на пример, о очувању историјских или културних споменика, очувању природе, итд.).

Друга категорија предмета укључује друштвену и домаћу оријентацију и стручно оспособљавање, што доприноси формирању поштења и образовања добре вјере, жељи да буде користан субјект друштва.

Такође, специјализована обука и неопходна едукација деце са менталном ретардацијом садрже објекте усмерене на развој естетских квалитета и физичког здравља (на пример, ритам, музика или цртање).

Подучавање деце са менталном ретардацијом треба да се заснива на седам основних принципа процеса учења: едукација и развој функције, доступност обуке, правилност и јасан редослед учења, принцип корективног утицаја, комуникација учења са животним активностима, принцип видљивости, одрживост знања и стечених вештина, свест и иницијатива ученика индивидуални и ограничени приступ.

Погледајте видео: Deca ometena u razvoju (Август 2019).